ปริศนาคลินิก (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก
294
มิถุนายน 2552
รายที่ 1 เด็กหญิง อายุ 3 ปี 3 เดือน มารดาสังเกตพบผื่นที่มือ ขา ท้อง (ภาพที่ 1) มา 2 เดือน การทายาสตีรอยด์ คือ เดอร์โมเวทครีม แล้วไม่ดีขึ้น. การตรวจร่างกายพบ ปื้นวงกลมสีแดงอ่อนขอบนูนแข็งเท่ายางลบ หลายตำแหน่งกระจัดกระจายบริเวณมือ, แขน, ขา และลำตัว. ผลการตรวจทางจุลพยาธิชิ้นเนื้อพบ lymphocytes แทรกอยู่รอบหลอดเลือดและ interstitium ร่วมกับการสะสมของสาร mucin ...
-
วารสารคลินิก
293
พฤษภาคม 2552
รายที่ 1หญิงอายุ 45 ปี เป็นโรคผิวหนัง pemphigus vulgaris มาปีกว่า รักษาโดยกินยา prednisolone แต่อาการไม่ดีขึ้น จึงได้รับการรักษาด้วย endoxan มา 2 เดือน. การติดตามผลเลือดเมื่อ 5 วันก่อนพบผลดังนี้ Hct 20%, WBC 100 เซลล์/มม.3, PMN 10%, L 90%, Platelet 40,000 มม.3 ผู้ป่วยจึงได้หยุดยา endoxan. 2 วันก่อนผู้ป่วยมีอาการไข้สูง และสังเกตพบผื่นที่ต้นขาซ้าย โดยเริ่มจากตุ่มแดงแล้วขนาดใหญ่ขึ้นภายใน 1 วัน. ...
-
วารสารคลินิก
292
เมษายน 2552
รายที่ 1ชายอายุ 36 ปี มาด้วยไข้สูง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ 6 วัน มีเสมหะและน้ำมูกใส ไอมาก ไม่หอบเหนื่อย และตาแดงทั้ง 2 ข้าง. 2 วันก่อน ผู้ป่วยมีผื่นแดงไม่คัน เริ่มขึ้นที่หน้าผากก่อน แล้วลามลงมาที่ลำตัวแขนและขาในเวลา 2 วัน. การตรวจร่างกายพบว่ามี conjunctivitis, generalized maculopapular rash (ภาพที่ 1) และรอยโรคภายในกระพุ้งแก้มข้างขวา (ภาพที่ 2).คำถาม1.ลักษณะที่พบในภาพที่ 2 ...
-
วารสารคลินิก
291
มีนาคม 2552
รายที่ 1 หญิง อายุ 46 ปี สังเกตพบผื่นบริเวณเท้าขวาหลังจากตะปูตำ (ภาพที่ 1) ลักษณะอาการนี้เรื้อรังมา 3 ปี เคยมีหนองออกจากผื่น ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัว. ผลการตรวจร่างกายพบพยาธิสภาพขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 7 ซม. บนฝ่าเท้าขวามีลักษณะเป็นผื่นนูนสีแดงคลุมด้วยสะเก็ดอยู่ชิดกันหลายตุ่ม และมีแผลเป็นบุ๋มเล็กน้อยร่วมด้วย. การตัดชิ้นเนื้อส่งเพาะเชื้อและตรวจจุลพยาธิหลายครั้งแต่ไม่ได้ผลที่ชัดเจน ...
-
วารสารคลินิก
290
กุมภาพันธ์ 2552
รายที่ 1หญิง อายุ 50 ปี สังเกตพบก้อนบริเวณแขนซ้ายดังในภาพที่ 1 มา 3 สัปดาห์ ก้อนโตและมีจำนวนมากขึ้นลามเป็นแนวจากหลังมือไปที่ต้นแขน ไม่เจ็บ ไม่มีไข้ ไม่มีบาดแผลนำมาก่อน. การตรวจร่างกายพบ multiple erythematous, warm soft nodules arranged in linear pattern with oozing on the top of some lesions ไม่มีต่อมน้ำเหลืองตามร่างกายโตจุลพยาธิชิ้นเนื้อพบ suppurative granuloma เพาะเชื้อแบคทีเรีย ...
-
วารสารคลินิก
289
มกราคม 2552
รายที่ 1หญิงไทยคู่ อายุ 51 ปี ภูมิลำเนาอยู่จังหวัดปทุมธานี อาชีพค้าขาย ผู้ป่วยสังเกตพบตุ่มนูนสีแดง- ม่วงหลายตุ่มมีรูปร่างและขนาดต่างๆ กันกระจายที่ข้อเท้าและหลังเท้าทั้ง 2 ข้าง(ภาพที่ 1) มาประมาณ 7 เดือน ตุ่มลามเพิ่มจำนวนขึ้น มีอาการคันมาก ยาเชื้อราและยาซีม่าที่ผู้ป่วยทาเองอาการไม่ดีขึ้น. เพื่อรักษาโรคความดันเลือดสูง แพทย์ได้ให้ผู้ป่วยกินยา furosemide มาประมาณ 1 ปี ...
-
วารสารคลินิก
288
ธันวาคม 2551
"ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ"ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ...
-
วารสารคลินิก
287
พฤศจิกายน 2551
รายที่ 1ผู้ป่วยอายุ 48 ปี สังเกตพบผื่นตามร่างกาย เกิดซ้ำรอยเดิมหลายครั้งและในครั้งหลังๆ พบว่ามี ผื่นใหม่ๆ เกิดขึ้นด้วย. ก่อนมีอาการจะรู้สึกคันบริเวณที่จะเป็นผื่น ต่อมามีรอยแดงและเปลี่ยนเป็นสีม่วงอมแดงและลงท้ายด้วยสีเทาดำ รอยดำนี้เป็นอยู่นานนับปี บางครั้งรอยเดิมยังไม่หายก็มีรอยใหม่ขึ้นซ้ำที่เดิม. ผู้ป่วยไม่แน่ใจว่าผื่นสัมพันธ์กับอะไร. การตรวจร่างกายพบปื้น (patches) และผื่นราบ ...
-
วารสารคลินิก
286
ตุลาคม 2551
"ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ ...
-
วารสารคลินิก
285
กันยายน 2551
"ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ" ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"วลัยอร ปรัชญพฤทธิ์ พ.บ. กลุ่มงานไบโอเอ็นจิเนียริ่ง สถาบันโรคผิวหนัง ...