กนก/ชัยนาท : ผู้ถาม
ประมาณ 3 ปีที่แล้ว ดิฉันคลำพบก้อนเนื้อที่บริเวณต่อไทรอยด์ หมอตรวจว่าเป็นปุ่ม (nodule) ที่ไทรอยด์ข้างขวา กินฮอร์โมนมา 6 เดือน แล้วหยุดกินเนื่องจากต้องการมีบุตร ปัจจุบันหลังคลอด 4 เดือน คลำที่คอรู้สึกว่าก้อนโตขึ้น อาการอื่นๆ ไม่มีค่ะ
เมื่อ 2 ปีที่แล้วไปหาหมอที่จังหวัด หมอไม่ได้ตรวจชิ้นเนื้อ เกรงมีปัญหาขณะที่เจาะชิ้นเนื้อไปตรวจ ได้แต่แนะนำให้ผ่าตัดเลย แต่ดิฉันก็ยังไม่ได้ตัดสินใจ
ขอรบกวนถามว่า
1. หากเป็นมะเร็งที่ไทรอยด์ โอกาสลุกลามมีมากหรือไม่
2. นอกจากเจาะชิ้นเนื้อไปตรวจแล้วมีวิธีการอื่นหรือไม่ที่จะทำให้ทราบว่าเป็นมะเร็ง
3. ควรจะไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านใดคะ
นพ. มานพ : ผู้ตอบ
มะเร็งไทรอยด์ไม่รอให้มีอาการหรอกครับ ถ้ามีแสดงว่าเป็นมากแล้ว
ปัญหาของคุณคือ ปุ่มที่ไทรอยด์ (thyroid nodule) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ถ้าไม่เป็นจะรักษาหรือไม่โดยมากก็ไม่ค่อยสำคัญ แม้จะกินฮอร์โมน (eltroxin) ก็อาจจะได้ผล คือก้อนยุบลงไปบ้างประมาณร้อยละ 30
วิธีปฏิบัติก็คือ การดูดเซลล์ไปตรวจ (ไม่ใช่เจาะเอาเนื้อไปตรวจหรอกครับ ฟังดูน่ากลัว) หมอจะใช้เข็มเล็กๆ ดูดเอาเซลล์ที่ติดมากับปลายเข็มไปตรวจดูทางกล้องจุลทรรศน์ครับ
ถ้าสงสัยว่าเซลล์จะไม่ปกติ แม้จะไม่เป็นมะเร็ง แพทย์ก็จะแนะนำให้ตัดออกเองครับ นอกนั้นจะรักษาหรือไม่ก็ได้ครับ ถ้าจะมารักษาก็ต้องหาหมออายุรกรรมด้านต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะ จะดีที่สุด