คำถาม : เด็กแรกคลอดน้ำหนัก 3,300 กรัม อายุแรกคลอดมากกว่า 12 ชั่วโมง มารดาเป็น carrier hepatitis B เด็กได้รับการฉีด Immunoglobulin 2 cc (400 IU) ซึ่งขนาดยาที่ระบุไว้ คือ 0.5 ml อยากทราบว่าในกรณีที่ได้รับยา overdose นี้จะเกิดผลข้างเคียงอะไรหรือไม่ อย่างไร
ผู้ถาม : พยาบาลโรงพยาบาล
วัตถุประสงค์การถาม : แก้ปัญหาผู้ป่วยเฉพาะราย
คำตอบ :
ข้อมูลการใช้ HBIG (Hepatitis B Immunoglobulin) ที่ Center for Disease Control and Prevention ประเทศสหรัฐอเมริกาได้แนะนำไว้สำหรับ เด็กแรกเกิดที่มารดาเป็น HbsAg-positive คือ ใช้เพื่อเป็น postexposture prophylaxis : สำหรับเด็กแรกเกิดให้ HBIG 0.5 ml ให้ทาง IM ทันทีหลังคลอด (หรือภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด) และควรให้ 3-dose regimen of Hepatitis B virus vaccine ร่วมด้วย (คือภายใน 7 วันหลังคลอด, 1 เดือน และ 6 เดือน)
ข้อมูลขนาดยาของ HBIG ที่แสดงไว้นี้ ยึดถือตามยี่ห้อที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา เช่น H-BIG® (Abbott), HepB Gammagee® (MSD) และ HyperHep® (Miles) ซึ่งผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีความเข้มข้นของ anti-HBs (anti-Hepatitis B surface antigen) ไม่น้อยกว่า 217 international units ตาม U.S. reference Hepatitis B Immunoglobulin)
ในส่วนของ ADR ที่พบได้ (จากการให้ในขนาดยาปกติ) คือ ปวด (pain) และ กดเจ็บ (tenderness) อาจมีผื่น (urticaria) เกิดขึ้น นอกจากนี้อาการที่รุนแรงแต่พบได้น้อยมาก คือ anaphylaxis
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับ overdose ของ HBIG ที่สืบค้นจากบริษัทยายังไม่มีข้อมูลในส่วนนี้ (ข้อมูลจากผลิตภัณฑ์ H-BIG® และ BayHep B®)
ดังนั้นข้อแนะนำทั่วไปก็คือให้ติดตามเฝ้าระวัง vital sign และอาการแพ้/ผื่นแดงที่อาจเกิดขึ้น
--------------------------
บรรณานุกรม
Gennaro AR, eds. Remington: the science and practice of pharmacy. 15th ed. Pennsylvania: Mack Publishing, 1995: 1429-30.
Gelman CR, Rumack BH, Huchision TA (eds): DRUGDEX®. MICROMEDEX, Inc., Englewood, Colorado (Edition expires [1st quarter 2000])
--------------------------------