ถาม : คุณหมอค่ะหนูมีหนองออกจากเหงือกเป็นได้เกือบ2ปีแล้วค่ะอาการตอนแรกเริ่มเป็นเหงือกบวมโตมากเลยค่ะและปวดฟันด้วยไปหาหมอก็ให้ยามากินบอกว่ามันจะหายเองถ้ากินยาหมดแต่ก็ไม่หายมันโตได้สัก1อาทิตย์ก็เปลี่ยน เป็นสีเขียวบวมเลยค่ะหนูก็เอาเข็มแทงมันก็มีหนองไหลออกมาค่ะและฟันก็โยกค่ะเป็นหนองมาจนทุกวันนี้มันเป็นรูค่ะที่หนองออกมา มีกลิ่นปากด้วยค่ะแฟนบอกจะเป็นโรคปริทนต์อะไรนี้ป่าวค่ะ
ผู้ตอบ : ทพญ.นันทพร โรจนสกุล
จากอาการดังกล่าว มีความเป็นไปได้อยู่ 2 ทาง
ทางแรก คือเป็นโรคปริทันต์
ส่วนอีกทางคือ มีการติดเชื้อในคลองรากฟัน จนมีหนองที่ปลายราก
โรคปริทันต์ (ปริ = รอบๆ , ทันต์ = ฟัน) คือโรคที่มีการทำลายอวัยวะรอบๆ ฟันซึ่งก็คือกระดูกเบ้าฟัน และเหงือกการทำลายนี้ เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่สะสมอยู่ในคราบจุลินทริย์และมักเกาะแน่นที่หินปูน
ดังนั้น ถ้าสามารถทำความสะอาดช่องปากได้หมดจด ก็จะไม่เกิดโรคนี้แต่ถ้ามีตำแหน่ง ซอกฟันไหนที่ดูแลไม่ทั่วถึง กระดูกรอบๆ ฟัน จะลดระดับลงเรื่อยๆฟันจะโยก เหมือนต้นไม้ที่โดนเซาะดิน จะล้มเอียง
ในตำแหน่งที่เคยเป็นกระดูก จะถูกแทนที่ด้วยหนองเป็นที่สะสมเชื้อโรคให้การทำลายดำเนินต่อไป
เมื่อมีหนองมากๆ จะทำให้เหงือกบวมและมีหนองไหลออกมาได้
การรักษา ก่อนอื่นต้องถ่ายถาพรังสี เพื่อดูระดับกระดูกที่เหลืออยู่ถ้าโดนทำลายมาก โยกมาก ไม่คุ้มที่จะเก็บไว้ ก็ควรถอนทิ้งแต่ถ้าการทำลายไม่มาก อาจพยายามเก็บด้วยการขูดหินปูน เกลารากฟัน
บางกรณี อาจพิจารณา ทำศัลย์ปริทันต์ร่วมด้วยซึ่งคือการผ่าตัดเปิดเหงือก ทำให้กำจัดเชื้อโรคที่รากฟันได้มีประสิทธิภาพมากขึ้นบางครั้งจะช่วยตกแต่งเหงือกให้มีรูปร่างที่ผู้ป่วยทำความสะอาดได้ง่ายขึ้น
ส่วนการติดเชื้อในคลองรากฟันนั้น เกิดจากการที่มีรูทะลุโพรงประสาทฟันทำให้เชื้อโรคในช่องปาก สามารถเล็ดลอดเข้าไปในคลองรากฟันได้รูทะลุนี้ อาจเกิดจากฟันผุ ฟันสึก หรือฟันหักเมื่อเชื้อเข้าไปสะสมนานๆ ก็จะมีหนองไปที่ปลายรากถ้าไม่ได้รับการรักษา หนองจะใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนทะลักออกมาที่เหงือกทำให้เหงือกบวม และมีหนองไหลออกมาได้
การรักษา ก่อนอื่นต้องถ่ายภาพรังสีเช่นกันเพื่อให้สามารถระบุซี่ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างถูกต้องและเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคถ้าเป็นมาก อาจพิจารณาถอนถ้าไม่มาก และฟันยังสามารถบูรณะให้กลับมาใช้งานได้ควรทำการรักษาราก ในบางรายอาจต้องมาการผ่าตัดร่วมด้วยถ้าเป็นร่วมกับโรคปริทันต์ ก็ต้องรักษาทั้ง 2 โรค ร่วมกัน
ที่สำคัญที่สุด ไม่ว่าจะต้องถอน หรือว่าได้รักษาเก็บฟันไว้คือควรทำความสะอาดฟันให้สะอาดหมดจด 100% จริงๆแค่ด้วยการแปรงฟัน และใช้ไหมขัดฟันฟันก็จะไม่ก่อปัญหามากวนใจเราได้ค่ะ