การรับประทานยาแก้ปวด‏

คำถาม : ขอปรึกษาค่ะ ประวัติเป็นไมเกรนทำให้ต้องรับประทานยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล พอนแสตน
คาร์ฟอกอต อยู่บ่อยครั้งติดต่อกันมาหลายปีแต่จะพยายามไม่กินมากเพราะกลัวว่าจะเป็นอันตรายสะสมค่ะ
ปัญหาก็คือดิฉันจะมีการวางแผนการตั้งครรภ์ ช่วงนี้ก็พยายามจะลดการรับประทานยาจำพวกนี้หากปวดจริงๆก็ทานแต่ยาพาราเซตามอล ดิฉันอยากทราบว่าหากดิฉันจะมีการตั้งครรภ์ การเว้นระยะการใช้ยาจำพวกนี้ควรจะเว้นสักกี่เดือนเป้นต้นไปค่ะ
 

ผู้ตอบ : ญญา ตันตาปกุล

     การหยุดยารักษาไมเกรนก่อนการตั้งครรภ์ ควรหยุดยาอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์ก่อนที่จะตั้งครรภ์ เนื่องจากยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรนจะถูกกำจัดออกจากร่างกายแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละรายยากลุ่มที่ควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคไมเกรนที่วางแผนจะตั้งครรภ์ คือ ยา ergotamine ยาdihydroergotamine
เนื่องจากเป็นยาที่มีข้อมูลชัดเจนว่าทำให้เกิดความผิดปรกติของพัฒนาการทางร่างกายของทารกตั้งแต่อยู่ในครรภ์
     ส่วนยาแก้ปวดกลุ่ม  Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) เช่น  ยา Ibuprofen ยา naproxen ยา diclofenac ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในช่วงตั้งครรภ์ช่วงสามเดือนก่อนคลอด เนื่องจากมีข้อมูลว่าอาจทำให้คลอดช้ากว่ากำหนด ทารกเกิดความผิดปกติได้ ส่วนยาที่สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จากแนวทางการรักษาของสมาคมระบบประสาทในยุโรปประจำปี 2009 (the European Federation of Neurological Societies) คือยา paracetamol

     อย่างไรก็ตามก่อนหยุดยารักษาไมเกรนควรปรึกษาแพทย์เพื่อวางแผนในการรักษาและการตั้งครรภ์เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและเด็กในครรภ์