อนงค์นุช : ผู้ถาม
ทำไมแพทย์จึงไม่ใช้วิธีวางยาสลบกับผู้คลอดบุตรด้วยวิธีการผ่าตัด วิธีนี้เป็นอันตรายหรือว่ามีเหตุผลอื่น ๆ ประกอบ
พญ.กชกร ไพบูลย์ศิริจิต : ผู้ตอบ
การให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อทำการผ่าตัดช่วยคลอดทางหน้าท้องมีหลายวิธี แต่วิธีที่นิยมใช้และได้ผลดีกับผู้ป่วยในปัจจุบันมี 2 วิธี คือ
1 .การบริหารยาชาเฉพาะที่หรือที่เรามักได้ยินว่า “บล็อกหลัง” เป็นการบริหารยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลังระดับบั้นเอว เพื่อหยุดการนำความรู้สึกของเส้นประสาทจนทำให้เกิดอาการชา ทำให้ไม่มีความรู้สึกรับรู้ถึงความเจ็บปวดในบริเวณประมาณชายโครงจนถึงปลายเท้านานประมาณ 1-3 ชั่วโมง หรือมากกว่านั้น แล้วแต่ชนิดของยาชาที่เลือกให้ เป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน เนื่องจากว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัย เลี่ยงการดมยาสลบ
เนื่องจากว่าในผู้ป่วยที่ท้องนั้นมีการเปลี่ยนแปลงจากภาวะปกติในทุกระบบ ทำให้การดมยาสลบมีความยากลำบากมากกว่า เช่น
- เสี่ยงต่อการใส่ท่อช่วยหายใจไม่ได้ มีการสำลักอาหารเข้าปอด ทำให้ปอดอักเสบติดเชื้อซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- เสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งอันตรายต่อลูกด้วย
- การดมยาสลบจะต้องใช้ยาหลายชนิดฉีดร่วมด้วย ผลเสียก็คือจะมีการส่งผ่านไปยังเด็กในท้องได้
ข้อดีของวิธีใช้ยาชาอีกอย่างก็คือ แม่สามารถชื่นชมลูกได้ในทันทีหลังคลอด ไม่มีผลข้างเคียงของยาระงับปวด คือ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ
2. การดมยาสลบนั้นมีข้อดีคือ
- สามารถลงมีดผ่าตัดได้รวดเร็วจึงมีภาวะเร่งด่วน เช่น เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อเด็กแล้วต้องช่วยคลอดเด็กโดยทันที
- ผู้ป่วยไม่ตื่นกลัวการผ่าตัด
แต่ข้อเสียก็คือตามที่กล่าวไว้ในข้างต้นในข้อ 1