นรีพร : ผู้ถาม
เนื้องอกในมดลูกจะรักษาได้อย่างไรบ้างคะ แล้วกรณีใดถึงจะต้องผ่าตัด และมีโอกาสเป็นมะเร็งมากน้อยแค่ไหนค่ะ
นพ.คมสันติ์ สุวรรณฤกษ์ : ผู้ตอบ
โดยทั่วไปเนื้องอกมดลูก มีโอกาสเป็นเนื้อร้ายน้อยมาก จนห้ามเอาข้อบ่งชี้ว่าสงสัยเป็นมะเร็งมาใช้ในการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก เพราะจะทำให้ผู้หญิงกว่าร้อยละ 50 ถูกผ่าตัด
ผู้หญิงทั่วไปกว่าร้อยละ 60 มีเนื้องอกมดลูก แต่มักจะไม่มีอาการหรือมีขนาดเล็กที่ตรวจไม่พบจากการตรวจภายในธรรมดา อาจเจอโดยบังเอิญจากการตรวจอัลตราซาวนด์
เนื้องอกมดลูกจะทำการผ่าตัดก็ต่อเมื่อมีอาการ โดยทั่วไปมีหลายอย่าง เช่น ก้อนโตเร็วมากกว่าปกติ มีประจำเดือนมากกว่าปกติ มีผลจากก้อนกดอวัยวะข้างเคียง มีบุตรยากหรืออื่น ๆ
เมื่อมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแล้ว การผ่าตัดจะแบ่งออกเป็น 2 อย่างคือ
1. การผ่าตัดเนื้องอกออก จะทำในกรณีที่ต้องการมีบุตรอีก การผ่าตัดสามารถผ่าตัดผ่านทางช่องคลอด ผ่าตัดแบบส่องกล้อง หรือวิธีปกติ คือ เปิดหน้าท้อง
2. การตัดมดลูก จะทำในกรณีที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป การผ่าตัดสามารถทำผ่าตัดผ่านทางช่องคลอด ผ่าตัดแบบส่องกล้อง หรือ เปิดหน้าท้อง
การจะเลือกวิธีใด ขึ้นอยู่กับความต้องการมีบุตร ขนาด ตำแหน่งของเนื้องอก และข้อมูลอื่น ๆ เพื่อประกอบการรักษา คงไม่มีวิธีใดที่จะเหมาะสมกับผู้ป่วยทุกๆ คน