ถาม : การฉีดวัคซีนอีสุกอีใสในเด็กเล็ก เช่น 2-3 ปี พอเด็กโตขึ้นอายุ 13-14 ปี จำเป็นต้องฉีดกระตุ้นอีกครั้งหรือไม่ และการฉีดกระตุ้นจะมีผลเสียอะไรหรือไม่.
สมศักดิ์ ธรรมบุตร พ.บ.
ตอบ : จากข้อมูลการฉีด varicella vaccine live Oka/Merck (VARIVAX) จำนวน 2,000 ราย อายุ 12 เดือนถึง 12 ปี ที่ไม่เคยติดเชื้อโรคอีสุกอีใส ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2534-2536 ได้รับวัคซีน 1 dose หรือ 2 dose ห่างกัน 3 เดือน ติดตามดู 9-10 ปี. โดยการป่วยเป็นโรคอีสุกอีใสภายหลัง 42 วันหลังได้รับวัคซีน มีการติดเชื้อเพียงร้อยละ 7.3 และ 2.2 ตามลำดับ คิดเป็น vaccine efficacy 94.4 และ 98.3.
การดูระดับแอนติบอดีที่ 9 ปี ยังพบว่ามีทุกคน โดยไม่ต้องมีการฉีดกระตุ้น. ในทางทฤษฎี กลุ่มที่มีระดับแอนติบอดีต่อไวรัสอีสุกอีใสก็น่าจะทำลายเชื้อ live virus ในวัคซีนที่ฉีดในเข็มกระตุ้นไม่ควรมีผลเสียต่อร่างกาย นอกจากเจ็บจากการถูกฉีดยา และ ค่าใช้จ่ายในการซื้อวัคซีน รวมทั้งการฉีดที่ไม่สะอาดมี secondary bacterial invasion เข้าสู่ร่างกายได้.
เอกสารอ้างอิง
1. Kuter B, Matthews H, Shinefield H, et al. Study Group for Varivax. Ten year follow-up of healthy children who received are or two injections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J 2004;23(2):132-7.
นิรันดร์ วรรณประภา พ.บ.; หน่วยโรคติดเชื้อ, ภาควิชากุมารเวชศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล, มหาวิทยาลัยมหิดล
สุรางค์ เจียมจรรยา พ.บ., ศาสตราจารย์, ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี, มหาวิทยาลัยมหิดล (บรรณาธิการ)