คำถาม Sparfloxacin มีข้อดีกว่า Ciprofloxacin อย่างไร มีขายในประเทศไทยหรือยัง อยากทราบ brand name ด้วย
ผู้ถาม : เภสัชกรร้านยา
วัตถุประสงค์การถาม : เพิ่มเติมความรู้
คำตอบ Sparfloxacin มีขายในประเทศไทย โดยบริษัท Rhone-Poulenc Rorer มีรูปแบบเป็น film-coated tab 200 mg x 6’s ชื่อการค้าคือ Zagamâ
Sparfloxacin มีข้อดีกว่า Ciprofloxacin โดยเปรียบเทียบในด้านต่างๆ ดังนี้
การเปรียบเทียบในด้าน Pharmacokinetic มีข้อมูลดังนี้
- Sparfloxacin มีค่า oral bioavailability (92%) มากกว่า Ciprofloxacin (60-80%)
- Sparfloxacin มีการเปลี่ยนแปลงยา (metabolism)ในตับ phase II glucuronidation เป็น inactive metabolited และไม่ถูก metabolized ผ่าน cytochrome P450 system ส่วน Ciprofloxacin จะถูกกำจัดโดยผ่านกลไก renal และnonrenal มีบางส่วนถูกเปลี่ยนแปลงในตับ ได้เป็น active metabolites ซึ่งจะถูกขับออกทาง urine ในรูป unchanged 15-50%ของขนาดยาที่ได้รับในรูปแบบรับประทาน และมี 10-15% เป็น metabolites รวมทั้งยังขับออกทาง feces ในรูป unchanged และmetabolites 20-40%ของขนาดยาที่ได้รับ
- Sparfloxacin มีค่า elimination half-life เท่ากับ 16-30 hrs ยาวนานกว่า Ciprofloxacin ซึ่งมีเท่ากับ 3-6 hrs
การเปรียบเทียบในด้าน Efficacy มีข้อมูลดังนี้คือ
Urinary tract infection :
พบว่าอาการทางคลินิกที่ตอบสนองต่อการใช้ Ciprofloxacin และSparfloxacin ในการรักษาภาวะติดเชื้อแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะจะคล้ายกัน แต่ Ciprofloxacin จะแสดงถึง Bacteriologic efficacy ได้ดีกว่า Sparfloxacin โดยมีการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วย 686 คน ที่มี urinary tract traction ทำการ randomized ให้ยาดังนี้
1. Sparfloxacin 200 mg loading dose ตามด้วย 100 mg/day เป็นเวลา 10-14 วัน
2. Ciprofloxacin 500 mg bid เป็นเวลา 10-14 วัน
เมื่อสิ้นสุดการรักษา พบว่ามี cure rate(วิเคราะห์จากอาการทั้งหมดในผู้ป่วย) 87.3%ในผู้ป่วยที่ใช้ Sparfloxacin และ85.7%ในผู้ป่วยที่ใช้ยา Ciprofloxacin และมี Bacteriologic cure rate ของผู้ป่วยที่ใช้ Sparfloxacin เท่ากับ 72.1% ส่วน Ciprofloxacin เท่ากับ 80.8%
ซึ่งความแตกต่างของ Bacteriologic cure rate ระหว่างยา 2 ตัวนี้อาจจะเกิดจากความรุนแรงของเชื้อแต่ละตัวที่แตกต่างกัน เช่น Pseudomonas aeruginosa, Enterococci และEnterobacteriaceae และมีรายงานการเกิดอาการข้างเคียงในผู้ป่วยที่ใช้ยา Sparfloxacin 26.7% ใน Ciprofloxacin 23.8% โดยมีอาการ gastrointestinal complaints เช่น abdominal pain, nausea และdiarrhea ที่พบมาก ส่วนอาการ fatigue(~1.2%) และphotosensitivity(0.9%) มีการรายงานว่าพบ จากการใช้ยา Sparfloxacin แต่ไม่พบในการใช้ยา Ciprofloxacin
อย่างไรก็ตามหากเปรียบเทียบถึง efficacy ของยาทั้ง 2 ตัว ในการรักษาภาวะติดเชื้อแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะพบว่า ยาทั้ง 2 ตัวจะมี efficacy เท่ากัน โดยที่ยา Ciprofloxacin จะมี eradication rates ดีกว่า
Gonorrhea :
พบว่าทั้ง Sparfloxacin 200 mg และCiprofloxacin 250 mg ที่ให้แบบ single dose จะมีประสิทธิภาพในการรักษา acute gonococcal urethritis เท่ากัน โดยมีรายงานว่า อัตราการกำจัดเชื้อ Neisseria gonorrhea ของยา Sparfloxacin เท่ากับ 99% และยา Ciprofloxacin 97.9%
Skin & Skin-structure infections :
พบว่า Sparfloxacin จะมีประสิทธิภาพในการรักษา skin and skin-structure infections เท่ากับ Ciprofloxacin ซึ่งมีการศึกษาแบบ double-blind, double-dummy, randomized ในผู้ป่วย 603 คนที่มี community-acquired skin และskin-structure infections โดยจะได้รับ Sparfloxacin (400 mg loading dose ตามด้วย 200 mg/day) หรือ Ciprofloxacin (750 mg bid) เป็นเวลา 10 วัน จากการประเมินอาการทางคลินิกของผู้ป่วย 475 คน พบว่าผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกที่ดีขึ้น 90.1%ของผู้ป่วยที่ใช้ยา Sparfloxacin และ87.2%ของผู้ป่วยที่ใช้ยา Ciprofloxacin และอัตราความสำเร็จในการรักษาจากการใช้ยา Sparfloxacin เท่ากับ 84.6% ส่วน Ciprofloxacin จะเท่ากับ 78.6% ซึ่งพบว่าผู้ป่วยที่ใช้ยา Sparfloxacin จะเกิด photosensitivity ได้มากกว่าในผู้ป่วยที่ใช้ยา Ciprofloxacin อย่างมีนัยสำคัญ
เอกสารอ้างอิง :
1. Gelman CR, Rumack BH, Hutchison TA(eds):DRUGDEX(R) System. MICROMEDEX. Inc, Engewood, Colorado[Edition Expired(15/12/99)].
2. Pascual RD, et al. MIMS annual Thailand TIMS 1999. Bangkok: Infopharma media services LTD; 1999: 1043-1047.