มุมมองส่องหลักประกัน
ศาสตราจารย์ Anne Mills รองผู้อำนวยการ London School of Hygiene & Tropical Medicine แห่งประเทศอังกฤษ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการศึกษาวิจัยระบบเศรษฐศาสตร์สุขภาพ และระบบสุขภาพในประเทศกำลังพัฒนาทั้งหลาย ได้รับการเชื้อเชิญให้มาประชุมในประเทศไทยเมื่อเร็วๆนี้ ท่านได้ติดตามและมีส่วนช่วยเหลือการพัฒนาระบบการเงินการคลังของโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในประเทศไทย ได้ให้มุมมองเกี่ยวกับโครงการนี้ ในช่วงหนึ่งทศวรรษที่ผ่านมา ดังนี้
ประเด็น : คุณมีมุมมองต่อโครงการนี้อย่างไรในช่วงที่ผ่านมา และอนาคตของโครงการ
ข้อคิดเห็น : เป็นการตัดสินใจที่ถูกต้องที่ริเริ่มโครงการนี้ในปี ๒๕๔๕ เพราะทำให้คนไทยเข้าถึง บริการสุขภาพได้
ดิฉันคิดว่า ผู้ออกแบบโครงการนี้มีความชาญฉลาดในการพัฒนาระบบ โดยเฉพาะการจ่ายเงินรายหัว (Capitation Payment) เพราะทำให้โครงการนี้มีค่าใช้จ่ายที่เพียงพอ (Affordable) สำหรับประเทศไทยทั้งประเทศ แต่วันเวลาที่ผ่านไป เราพบว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพจะแพงขึ้นเรื่อยๆซึ่งเป็นภาระที่กดดันรัฐบาลพอควรทีเดียวปัญหาที่ตามมาด้วยเสมอคือ เมื่อคุณให้โอกาสคนเข้าถึงบริการมากsขึ้นโรงพยาบาลมักจะแน่นแออัดมากขึ้นด้วย ประเทศไทยยังขาดแคลนบุคคลากรโดยเฉพาะแพทย์พยาบาลที่พอเพียงต่อการให้บริการ เราต้องดูแลด้านนี้ควบคู่กันไป
ประเด็น : คุณคิดว่าประเทศไทยจะพัฒนาปรับปรุงเรื่องนี้อย่างไร
ข้อคิดเห็น : เป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องใส่ใจต่อการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ในประเทศไทยที่ผ่านมา ยังมีการพัฒนาด้านนี้ไม่ค่อยดีนัก คนมักนิยมไปโรงพยาบาล
ประเทศไทยขณะนี้กำลังพยายามพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิอยู่ ซึ่งคงต้องใช้เวลาอีกพอสมควรกว่าระบบนี้จะเข้มแข็ง
ประเด็น : คุณคิดอย่างไรต่อการที่ประเทศไทยมี ๓ กองทุนใหญ่(ข้าราชการ ประกันสังคม และหลักประกันสุขภาพ) ในขณะนี้
ข้อคิดเห็น : มันน่าเสียดายที่ประเทศไทยไม่สามารถจัดการให้มีกองทุนเดียว (Single Scheme) ได้ตั้งแต่ตอนเริ่มโครงการ จริงๆแล้วควรจะมีการควบรวมเข้าด้วยกัน
ในเชิงเหตุผล คนเราพอแก่ตัวลง ไม่จำเป็นว่าจะต้องเจ็บป่วยถี่ขึ้น บ่อยขึ้น ปัญหาคือ คนสูงอายุมักจะดูแลตัวเองได้น้อยลงเมื่อแก่ตัว ก็เลยเป็นโน่นเป็นนี่มากขึ้น
คนสูงอายุที่เข้าโรงพยาบาล ไม่ใช่เพียงเหตุผลด้านสุขภาพอย่างเดียว แต่เราพบว่าเป็นเหตุผลด้านสังคมที่ต้องการคนมาดูแลใส่ใจด้วยต่างหาก
ประเทศไทยต้องใส่ใจด้านสวัสดิการสังคมด้วย มิใช่แต่เรื่องค่ารักษาพยาบาลยามเจ็บป่วยเท่านั้น
ประเด็น : ในเชิงระบบบริการสุขภาพ มุมมองที่มีต่อระบบบริการของหน่วยงานภาครัฐ และเอกชน เป็นอย่างไรบ้าง
ข้อคิดเห็น : คุณต้องวางน้ำหนัก และสร้างความสมดุลย์ระหว่างสองส่วนนี้ให้ดี จริงๆแล้ว หลายประเทศในโลกนี้มีทรัพยากรและศักยภาพการให้บริการอยู่ในภาคเอกชนแยะ ฉันคิดว่าสมเหตุสมผลแล้วสำหรับประเทศไทยที่ให้คนในสิทธิ์ประกันสังคมสามารถเลือกลงทะเบียนในหน่วยบริการเอกชนได้