วิทยาการสมัยใหม่มีเพิ่มขึ้นทุกวันในการดูแลรักษาผู้ป่วย บางครั้งแพทย์โดยเฉพาะแพทย์จบใหม่อาจมีปัญหาในการตอบคำถาม หรือสื่อสารกับผู้ป่วย ซึ่งบางครั้งอาจดูเหมือนเป็นคำถามง่ายๆ สั้นๆ แต่จะตอบให้เข้าใจตรงกันได้ยาก ถ้ามีแนวทางในการตอบคำถามและสื่อสารกับผู้ป่วยให้เข้าใจโรคของตนเอง ก็จะทำให้การดูแลรักษาผู้ป่วยเป็นไปอย่างสมบูรณ์และดียิ่งขึ้น
การผ่าตัด Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap หรือ TRAM flap after mastectomy (ตอนจบ)
Q ภาวะแทรกซ้อนเป็นอย่างไร
A ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด คือ
- Flap necrosis (total, partial).
- Breast skin flap necrosis.
- Umbilical necrosis หรือตำแหน่งไม่เหมาะสม.
- Abdominal wound seroma formation.
- Wound infection, hematoma, dehiscence.
ผู้ป่วยบางส่วนอาจเกิด late abdominal hernia หรือ abdominal bulge.
ภาพที่ 15-24. แสดง cosmetic results หลังผ่าตัด Skin-sparing mastectomy and TRAM
flap reconstruction by The whole muscle with sheath technique.
เอกสารอ้างอิง
1. Hartrampf CR Jr, Scheflan M, PW. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast reconstr Surg 1982;69:216.
2. Taylor GI, Corlett RJ, Boyd JB. The versatile deep inferior epigastric (inferior rectus abdominus) flap. Br J Plast Surg 1984;37:330.
3. Moon HK, Taylor GI. The vascular anatomy of rectus abdominus musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system. Plast Reconstr Surg 1988;82:815.
4. Carramenhae Costa MA, Carriquiry C, Vasconez LO,et al. An anatomic study of the venous drainage of the transverse rectus abdominis musculocutaneous flap. Plast Reconstr Surg 1987;79:208.
5. Kenneth C. Surgery of the breast ,2nd ed. 2006, chapter 45,p719.
6. Slavin SA, Goldwyn RM. The mid-abdominal rectus abdominis myocutaneous flap : review of 236 flaps. Plast Reconstr Surg 1988;81:189.
7. Shaw WW. Breast reconstruction by superior gluteal microvascular free flaps. Plast Reconstr Surg 1983;72:490.
8. Mizgala CL, et al. abdominal function after pedicled TRAM flap surgery. Clin Plast Surg 1994;21:255.
9. Jean-Yves Petit. Pedicled Tram flap reconstruction; Oncoplastic and Reconstructive Surgery of the Breast 2004, Chapter 7,p 77.
10. Michael R. Zenn. TRAM flap Reconstruction : The Single Pedicle, Whole Muscle Tecnique, Surgery of the breast. 2nd ed.2006, chapter 46,p 732.
11. Harris NR, Webb MS, May JW Jr. Intraoperative physiologic blood flow studies in the TRAM flap. Plastic Reconstr Surg 1992;90:553-58.
12. Scott L. Spear, Surgery of the breast. 2nd ed. 2006, chapter 47, p 741.
13. Wagner DS, Michelow BJ, Hartrampt CR Jr. Double pedicle TRAM flap for unilateral breast reconstruction. Plastic Reconstr Surg 1991;88:987.
บรรณาธิการ
วีรพัฒน์ สุวรรณธรรมา พ.บ.
ภาควิชาศัลยศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี, มหาวิทยาลัยมหิดล
ผู้นิพนธ์
ประกาศิต จิรัปปภา พ.บ.
แพทย์ผู้ช่วยอาจารย์ สาขศัลยศาสตร์มะเร็งวิทยา ภาควิชาศัลยศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
เยาวนุช คงด่าน พ.บ., ว.ว. (ศัลยศาสตร์)
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ สาขาศัลยศาสตร์มะเร็งวิทยา ภาควิขาศัลยศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล