พญ.ยุวเรศ สิทธิชาญบัญชา (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)

  • การรักษาความเจ็บปวดในห้องฉุกเฉิน

    วารสารคลินิก 285 กันยายน 2551
    ความเจ็บปวดเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มาใช้บริการในห้องฉุกเฉิน โดยมีความสำคัญถือเป็นสัญญาณชีพที่ 6 รองลงมาจากการวัดสัญญาณชีพอื่นๆ ได้แก่ ชีพจร ความดันเลือด อัตราการหายใจ อุณหภูมิของร่างกายและความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด ซึ่งต้องได้รับการตรวจวัด และให้การรักษา จากการศึกษาในต่างประเทศพบว่า ผู้ป่วยที่มาใช้บริการห้องฉุกเฉินมักมีอาการ เจ็บปวดเป็นปัญหาสำคัญหรือปัญหาร่วมอยู่ด้วยเสมอถึงร้อยละ ...

  • อาการกระตุกทั้งตัวในผู้ป่วยโรคไตวาย

    วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551
    ตัวอย่างผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 62 ปี เกิดอาการกระตุกทั้งตัวตลอดเวลามา 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล. ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคไตวายเรื้อรังซึ่งไม่ได้กินยาอย่างต่อเนื่อง และไม่ได้รับการฟอกเลือดแต่อย่างใด. การตรวจร่างกายแรกรับพบว่าความดันเลือดสูง 189/93 มม.ปรอท และมีอาการกระตุกทั้งตัวในขณะขยับตัวและขณะไม่ได้ออกแรงใดๆ โดยที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวดีตลอดเวลา. ...

  • เจ็บหน้าอกทะลุกลางหลัง ในชายไทยอายุ 52 ปี

    วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551
    ชายไทยอายุ 52 ปี มาด้วยอาการแน่นหน้าอกมาก 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกร้าวทะลุไปกลางหลังระหว่างสะบักทั้ง 2 ข้างอย่างมากขณะขับรถจนขับต่อไปไม่ได้. อาการเจ็บแน่นหน้าอกมากขึ้นเรื่อยๆตลอดเวลาจนทำให้หายใจลำบาก และมีเหงื่อแตกตัวเย็นร่วม ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นความดันเลือดสูงและกินยาสม่ำเสมอ แต่ช่วงนี้ขาดยา ไป 3 วัน. การตรวจร่างกายแรกรับพบว่า ผู้ป่วยมีอาการกระวนกระวาย ...

  • ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้ป่วย myasthenia gravis

    วารสารคลินิก 282 มิถุนายน 2551
    หญิงไทย อายุ 45 ปี มาห้องฉุกเฉินด้วยอาการปวดจุกเสียด แน่นบริเวณลิ้นปี่ 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่มีไข้ ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน. ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเดิมคือ myasthenia gravis ซึ่งกินยา mestinon 1 เม็ดเช้าและเย็นเพื่อควบคุมอาการอยู่ แพทย์เวรวินิจฉัยว่าเป็น acute gastritis ให้การรักษาด้วยการฉีดยา losec 40 มก. เข้าหลอดเลือด. หลังฉีดยาสังเกตอาการ 30 นาที อาการไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยยังบ่นปวดท้องเหมือนเดิม ...

  • กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (Ovarian hyperstimulation syndrome)

    วารสารคลินิก 281 พฤษภาคม 2551
    ตัวอย่างผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 35 ปีมาด้วยอาการปวดท้องและท้องอืดแน่นนาน 3 วันก่อนมาโรงพยาบาลร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมากและกินอาหารไม่ได้เลยประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับยาฉีดและกินยากระตุ้นให้ไข่ตกเพื่อทำการปฏิสนธินอกร่างกาย (In vitro fertilization) (ภาพที่ 1). การตรวจร่างกายแรกรับพบว่า ผู้ป่วยมีชีพจรเต้นเร็วร่วมกับลักษณะการขาดน้ำอย่างมาก ...

  • หายใจหอบเหนื่อยหลังกลับจากทิเบต ในชายไทยอายุ 60 ปี

    วารสารคลินิก 271 กรกฎาคม 2550
    ชายไทยอายุ 60 ปี มาห้องฉุกเฉิน เนื่องจากหายใจหอบเหนื่อย อ่อนเพลีย กินได้น้อย หลังจากกลับมาจากเที่ยวประเทศทิเบต เมื่อ 4 วันก่อน. โดยวันแรกไปเที่ยวที่ระดับความสูงประมาณ 1,000 ฟุต จากระดับน้ำทะเล อาการทั่วไปปกติดี. วันที่ 2 ไปเที่ยวที่ระดับความสูงประมาณ 3,000 ฟุต เริ่มมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะเล็กน้อย ไม่มีบ้านหมุน เพลียและเหนื่อยมากขึ้น ไม่เจ็บหน้าอก ถ่ายเหลว 1 ครั้งไม่มีมูกเลือดปน ...

  • อาเจียนเป็นเลือดภายหลังดื่มสุรา ในชายอายุ 21 ปี

    วารสารคลินิก 268 เมษายน 2550
    ...

  • คอและหน้าบวม

    วารสารคลินิก 267 มีนาคม 2550
    ในชายไทยอายุ 54 ปีประวัติและการตรวจร่างกายชายไทย อายุ 54 ปี มาห้องฉุกเฉินเนื่องจากสังเกตว่า คอและหน้าบวมมากขึ้นมาประมาณ 20 วัน จากนั้นลามมาที่แขนทั้ง 2 ข้างร่วมกับมีเสียงแหบ ไอเสมหะสีขาวขุ่น แต่ไม่มีไข้ ไม่มีอาการคัดจมูก เหนื่อยง่ายมากขึ้นโดยเฉพาะเวลานอนราบจะเป็น มากขึ้นต้องลุกมานั่งจึงเหนื่อยน้อยลง ไม่มีขาบวม เคยไปพบแพทย์มาก่อนด้วยอาการไอ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นหลอดลมอักเสบได้ยาแก้ไอมากิน ...

  • การติดเชื้อร่วมกับมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ในกระแสเลือดรุนแรงเฉียบพลัน

    วารสารคลินิก 266 กุมภาพันธ์ 2550
    หญิงไทยคู่ อายุ 76 ปี ...
Skip to Top