นพ.ธีรวัฒน์ บูระวัฒน์ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 281 พฤษภาคม 2551
ค.ศ. 1732 ที่ประเทศ Iceland เกิดโรคประหลาดในแกะ โดยแกะที่ป่วยจะสูญเสียการประสานงานของอวัยวะทำให้ก้าวเดินตามปกติไม่ได้ ที่สำคัญคือ จะมีอาการคันมากจนต้องเอาตัวไปครูด (scrape) กับสิ่งที่อยู่รอบตัวจนขนร่วงหมด. โรคนี้จึงมีชื่อว่าโรค Scrapie เมื่อตรวจดูสมองจะเห็นเป็นรูพรุนคล้ายฟองน้ำ (sponge) โรคนี้จึงจัดอยู่ในกลุ่ม Spongiform Encephalopathy. ค.ศ. 1921 Alfons Maria Jakob (1884-1931) และ ... -
วารสารคลินิก 281 พฤษภาคม 2551 "Clinical picture is not just a photograph of a man sick in bed, it is an impressionistic painting of the patient surrounded by his home, his work, his relations, his friends, his joys, sorrows, hope and fear."Francis Weld Peabody (1881-1927)"Medicine is not only a science, but also the art of letting our own individuality interact with the individuality of the ...
-
วารสารคลินิก 280 เมษายน 2551 ฉบับที่แล้วผมเล่าถึงประวัติศาสตร์ของอหิวาตกโรค ฉบับนี้จึงขอเล่าถึงวิวัฒนาการการรักษาผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงว่ามีที่มาที่ไปอย่างไร ลองติดตามกันดูครับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในช่วงปี ค.ศ. 1829-1831 อหิวาตกโรค (cho-lera) ระบาดไปทั่วยุโรปทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจำนวนไม่น้อยจนเป็นแรงกระตุ้นให้มีการศึกษาโรคนี้อย่างจริงจัง. วันที่ 7 มกราคม ค.ศ. 1832 William Brooke O'Shaughnessy (1808-1889) ...
-
วารสารคลินิก 280 เมษายน 2551 "ความเชื่อถือไว้ใจ 3 ประการ คือ1. ความเชื่อในความสามารถของตนเอง คือ ความมั่นใจ2. ความไว้ใจระหว่างแพทย์ด้วยกันเอง คือ ความเป็นปึกแผ่น3. ความเชื่อถือจากคนไข้ของท่าน คือ ความไว้ใจของคณะชนคุณสมบัติ 3 ประการนี้เป็นอาวุธ, เกราะและเครื่องประดับอันงามของแพทย์"สมเด็จพระมหิตลาธิเบศร อดุลยเดชวิกรม พระบรมราชชนก (1892-1929)สิ่งคู่กายของอัศวินประกอบด้วยของ 3 อย่างนั่นคือ อาวุธ, ...
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551 อหิวาตกโรคเป็นโรคที่ทำให้ผู้ป่วยท้องเสียอย่างรุนแรงจนขาดสารน้ำและถึงแก่ชีวิตได้ มีรายงานผู้ป่วย ตั้งแต่สมัย Hippocrates. สำหรับการระบาดในประเทศไทยมีหลักฐานจากพระราชพงศาวดารฉบับพระราชหัตถเลขาของสมเด็จฯ กรมพระยาดำรงราชานุภาพ ว่าเกิดอหิวาตกโรค เมื่อค.ศ. 1347 สมัยพระเจ้าอู่ทองจนถึงกับต้องย้ายเมืองหลวงจากอำเภออู่ทอง จังหวัดสุพรรณบุรีไปอยู่ที่อยุธยา หลังจากนั้นก็มีการระบาดเรื่อยมาเป็นพักๆ.Filippo ...
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551 "บัณฑิตทั้งหลายจงเจริญด้วยตาดู หูฟัง มือคลำแล้วเคาะ"ศ.นพ. ประเสริฐ กังสดาลย์ (1904-1962)เห็นประโยคนี้แล้วหลายคนคงไม่ทราบว่าบัณฑิตในที่นี้หมายถึงใคร แต่หากคนที่อ่านเป็นแพทย์คงจะรู้ดีแน่ว่าหมายถึงตน.ในการให้ได้มาซึ่งการวินิจฉัยโรค แพทย์จะต้องอาศัยการซักประวัติ และการตรวจร่างกาย ประวัติจากผู้ป่วยหรือคนรอบข้างถือเป็นสิ่งที่สำคัญ เพราะเปรียบเสมือนเข็มทิศที่ช่วยนำทาง. ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 ครั้งแรกที่ผมขึ้นปฏิบัติงานในตึกอัษฎางค์ ภาพที่ผมได้พบคือผู้ป่วยสูงอายุนอนไม่ได้สติ บริเวณคอถูกเจาะรูเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจ พอดีผู้ป่วยเหนื่อยหายใจมีเสียงเสมหะ รุ่นพี่จึงมาสาธิตการใช้สายสอดเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูดเสมหะ. ขณะที่ดูดเสมหะใบหน้าของผู้ป่วยก็เปลี่ยนจากสงบนิ่งเป็นสีหน้าของความทรมาน. ผมเปิดดูแฟ้มประวัติพบว่าผู้ป่วยอยู่ในสภาพนี้มาเป็นเดือนแล้ว จึงเกิดคำถามขึ้นในใจผมว่า ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 "ถ้าคุณอยากเข้าใจสิ่งต่างๆในวันนี้ คุณต้องค้นหาอดีตของมัน"Pearl Buck กล่าวไว้ว่า "ถ้าคุณอยากเข้าใจสิ่งต่างๆ ในวันนี้ คุณต้องค้นหาอดีตของมัน" ประวัติศาสตร์มีเพียงหนึ่งเดียว แต่บันทึกทางประวัติศาสตร์นั้นมีเยอะ บางอย่างก็ไม่ตรงกัน ความพยายามรวบรวมจากหลายแหล่ง เพื่อหาข้อสรุปช่วยให้เราเข้าใกล้ "หนึ่งเดียว" ...
-
วารสารคลินิก 277 มกราคม 2551 "ถ้าคุณอยากเข้าใจสิ่งต่างๆในวันนี้ คุณต้องค้นหาอดีตของมัน"Pearl Buck กล่าวไว้ว่า "ถ้าคุณอยากเข้าใจสิ่งต่างๆ ในวันนี้ คุณต้องค้นหาอดีตของมัน" ประวัติศาสตร์มีเพียงหนึ่งเดียว แต่บันทึกทางประวัติศาสตร์นั้นมีเยอะ บางอย่างก็ไม่ตรงกัน ความพยายามรวบ รวมจากหลายแหล่ง เพื่อหาข้อสรุปช่วยให้เราเข้าใกล้ "หนึ่งเดียว" นั้นมากขึ้นDirect thrombin inhibitor ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 "ถ้าคุณอยากเข้าใจสิ่งต่างๆในวันนี้ คุณต้องค้นหาอดีตของมัน"Pearl Buck กล่าวไว้ว่า "ถ้าคุณอยากเข้าใจสิ่งต่างๆ ในวันนี้ คุณต้องค้นหาอดีตของมัน" ประวัติศาสตร์มีเพียงหนึ่งเดียว แต่บันทึกทางประวัติศาสตร์นั้นมีเยอะ บางอย่างก็ไม่ตรงกัน ความพยายามรวบรวมจากหลายแหล่ง เพื่อหาข้อสรุปช่วยให้เราเข้าใกล้ "หนึ่งเดียว" นั้นมากขึ้นยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant)Heparinค.ศ. ...
<