นพ.พงศกร จินดาวัฒนะ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551
เมื่อเป็นที่แน่นอนว่าคนไข้ที่คุณหมอดูแลอยู่นั้น รักษาไม่หายแน่แล้ว สิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้นในขั้นตอนต่อไปก็คือ ความตาย หรือจุดสิ้นสุดแห่งชีวิต.เวชปฏิบัติในช่วงเวลาหลายสิบปีที่ผ่านมา อาจจะสอนคุณหมอว่า เมื่อคนไข้กำลังจะเสียชีวิต นั่นหมายถึงว่าภารกิจของคุณหมอต่อคนไข้รายนั้นกำลังจะสิ้นสุดลง แต่แนวความคิดในเวชปฏิบัติปัจจุบันไม่ใช่เช่นนั้นอีกต่อไป ... -
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 ในยุคสมัยที่วิทยาการปัจจุบันก้าวหน้าไปมาก การสื่อสารทันสมัย ทั่วโลกสามารถติดต่อหากันได้ภายในลัดนิ้วมือเดียว การุณยฆาต หรือ Euthanasia จึงไม่ใช่เรื่องห่างไกลตัวคุณหมออีกต่อไป. ใครจะรู้ครับ วันดีคืนดี คนไข้ระยะสุดท้ายของคุณหมออาจจะขอร้องให้ช่วยยุติชีวิตของ เขาลงก็ได้ เพราะไม่อยากจะทนเจ็บปวดอีกต่อไปแล้ว.มโนธรรมภายในใจของคุณหมออาจจะต่อสู้กัน ใจหนึ่งอยากช่วยเพราะคุณหมอเองก็รู้ว่าคนไข้ไม่หายแน่ๆ ...
-
วารสารคลินิก 277 มกราคม 2551 สถานการณ์ต่อไปนี้ เป็นสถานการณ์สมมติ ซึ่งอาจจะเกิดขึ้น ณ โรงพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่งก็ได้...ในอนาคตอันไม่ใกล้ไม่ไกลจนเกินไปนัก...นายแพทย์โอม ดูแลคุณลุงนนท์มานานหลายปี เมื่อสักสองเดือนที่ผ่านมานี้เอง ลุงนนท์มีอาการหอบเหนื่อย แน่นหน้าอก รับประทานอาหารไม่ได้ น้ำหนักลดลงอย่างผิดหูผิดตา.ลุงนนท์มาหาคุณหมอโอมเพราะปวดสะโพกจนเดินไม่ไหว แล้วเลยถือโอกาสตรวจเรื่องหายใจหอบด้วยเสียเลย. ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 ฉบับที่ผ่านมาเราคุยกันถึงเรื่อง "ความปรารถนาสุดท้าย" ของผู้ป่วย และหลักการที่สำคัญไปแล้ว สรุปความได้ดังนี้1. การสนทนากับคนไข้ถึงเรื่องวาระสุดท้ายของชีวิต ว่าคนไข้มีความต้องการอย่างไร เป็นเรื่องสำคัญ และแพทย์ควรจะหาโอกาสพูดคุยกับคนไข้ของตนเองทุกราย.2. แพทย์อาจแนะนำให้คนไข้เขียนบันทึกสิ่งที่ต้องการหรือ Living Will เอาไว้เป็นลายลักษณ์อักษร เพราะเมื่อคนไข้ถึงวาระสุดท้ายอาจจะหมดสติ ...
-
วารสารคลินิก 275 พฤศจิกายน 2550 สถานการณ์ที่ 1 : พลอยจันทร์ เป็นบรรณารักษ์ประจำห้องสมุดมหาวิทยาลัยเก่าแก่แห่งหนึ่ง เธอป่วยเป็นเบาหวานมานานหลายปี รักษาด้วยยาฉีดอินซูลิน น้ำตาลของเธอควบคุมได้ยากมาก ทุกครั้งที่เจาะเลือดจะต้องมีระดับน้ำตาลไม่ต่ำกว่า 250 มก.%และเหมือนกับคนไข้เบาหวานอื่นๆ ที่อยู่กับโรคเบาหวานของตัวเองมานานปี พลอยจันทร์มีความรู้เรื่องโรคเบาหวานดีทุกอย่าง รู้ว่าควรคุมอาหารอย่างไร ...
-
วารสารคลินิก 287 พฤศจิกายน 2550 เราคุยกันเรื่องการสื่อสารกับคนไข้กรณีต่างๆ ในปิยวาจาคลินิกมาหลายฉบับอย่างต่อเนื่อง ยังมีเรื่องราวของการสื่อสารกับคนไข้ในกรณียากๆ ให้คุยกันอีกหลายประเด็นครับ. สำหรับฉบับนี้ผมขออนุญาตมาทบทวนเรื่องการสื่อสารกับคนไข้กันสักหน่อย เนื่องจากมีน้องแพทย์จบใหม่หลายท่านส่งอีเมล์ถามไถ่กันมา.จุดประสงค์หลักของบทความเดือนนี้ นอกจากจะมาร่วมกันทบทวนเรื่องการสื่อสารกับคนไข้แล้ว ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 สมมติว่ามีคนไข้มะเร็งตับรายหนึ่ง ที่คุณหมอดูแลเขาอย่างต่อเนื่องมานานพอสมควร ผ่านช่วงเวลายากๆ ของการให้ยาเคมีบำบัด และการผ่าตัด จนกระทั่งคุณหมอและคนไข้มีความสัมพันธ์ที่ดีต่อกัน.จนกระทั่งเวลาผ่านไปหลายปีและในคืนวันหนึ่ง คนไข้รายนี้ก็กลับมาที่ห้องฉุกเฉินอีกครั้ง ด้วยอาการตัวเหลืองตาเหลือง เหนื่อยหอบ ปวดแน่นท้อง มี ascite ท้องบวมโต หายใจ air hunger. หลังจากตรวจร่างกายคนไข้ ...
-
วารสารคลินิก 273 กันยายน 2550 อุปสรรคทางภาษา หรือ Language Barrier เป็นอุปสรรคสำคัญที่แพทย์เรามักมองข้ามไป เพราะคิดว่าเป็นเรื่องเล็กน้อย แต่อย่าลืมนะครับว่าพญาช้างสารก็เคยเจ็บปวดเพราะมดแดงตัวเล็กๆมาแล้ว เพราะฉะนั้นอย่ามองข้ามเรื่องเล็กๆน้อยในเวชปฏิบัติของเรา เพราะวันหนึ่งเรื่องเล็กอาจลุกลามกลับกลายเป็นเรื่องใหญ่ไปได้ โดยที่เราไม่ทันได้เตรียมตัวเตรียมใจ.เดือนที่แล้ว เราคุยถึงเรื่องอุปสรรคที่เกิดขึ้น ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 เชื่อผมสิครับว่า เหตุการณ์ต่อไปนี้ เคยเกิดขึ้นที่ห้องตรวจแผนกผู้ป่วยนอก ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งซึ่งตั้งอยู่ในเมืองใหญ่ที่มีผู้คนมากมาย หลายชาติหลายภาษา ผ่านมาแล้วก็ผ่านไป บางรายผ่านมาแล้วก็เลยมาอาศัยอยู่ในเมืองแห่งนั้นเป็นการถาวรเสียเลย. คุณหมอไพรัชออกตรวจคนไข้บ่ายวันนั้น คุณหมอของเราไม่ได้มีอาการเขม่นตาซ้ายหรือ ตาขวาเลยแม้แต่น้อยว่า อีกสักประเดี๋ยวจะเกิดเรื่องวุ่นๆขึ้นในห้องตรวจ ...
-
วารสารคลินิก 271 กรกฎาคม 2550 เมื่อหลายสัปดาห์ก่อนผมได้รับโทรศัพท์ปรึกษาจากน้องแพทย์ฝึกหัดคนหนึ่ง เธอไปใช้ทุนที่จังหวัดทางภาคใต้ครับ.เพราะความขาดแคลนของบุคลากร แทนที่จะได้ทำงานเป็นแพทย์ฝึกหัดในโรงพยาบาลจังหวัดก่อนสักสองหรือสามเดือน เพื่อจะได้ปรับตัวให้เข้ากับเพื่อนร่วมงานและสิ่งแวดล้อมใหม่ เธอกลับถูกส่งออกไปหมุนเวียนปฏิบัติงานในโรงพยาบาลชุมชนเลยทันทีในเดือนแรก.โรงพยาบาลที่เธอไปทำงานนั้น เป็นโรงพยาบาลขนาด 30 เตียง ...
<