ผศ.พญ.สายพิณ หัตถีรัตน์ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 277 มกราคม 2551
ในปัจจุบัน การแพทย์ที่ทันสมัยสามารถยื้อชีวิตของผู้ป่วยได้ยาวนานขึ้น แต่ก็ทำให้ เกิดข้อข้องใจในบรรดาผู้เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย โดยเฉพาะในรายที่เกิดภาวะ "เป็นผัก" (Persistent vegetative state-PVS). การยืดอายุด้วยเครื่องมือทางการแพทย์นานา ชนิดนั้นเหมาะสมหรือไม่ หรือจะใจร้ายเพิกเฉยไม่ใส่ใจดูแลเมื่อเห็นว่ารักษาไม่ได้ ถ้าเช่นนั้น การรักษา "คน" ที่เป็น "ผัก" ... -
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 ผู้ป่วยในเวชปฏิบัติทั่วไปมักมาตรวจด้วยอาการที่หลากหลาย ทั้งที่เป็นปัญหาแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ปัญหาสุขภาพทางเพศก็เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่สำคัญและพบบ่อย เพียงแต่....... ผู้ป่วย อยากถาม แต่ ไม่กล้าพูด ... แพทย์ ไม่อยากถาม และไม่รู้จะพูดอะไรหากถูกถาม ผู้ป่วยมักไม่ได้มาปรึกษาปัญหาสุขภาพทางเพศเป็นอาการสำคัญ แต่จะเลียบๆเคียงๆถามหลังจากคุ้นเคยกับหมอสักพัก หรือลักษณะที่พบบ่อยกว่า คือ ...
-
วารสารคลินิก 275 พฤศจิกายน 2550 กรณีศึกษาชายอายุ 67 ปี มีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูงและไขมันโลหิตสูง สภาพทั่วไป แข็งแรงดีมาตลอด เป็นคนรักษาสุขภาพ ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล คลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน รู้สึกว่าปวดมากจนนอนไม่หลับ จึงมาตรวจที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลจังหวัดช่วงกลางคืน ผู้ป่วยเคยมีประวัติปวดศีรษะเป็นๆหายๆ แต่ไม่เคยปวดมากเท่าครั้งนี้ ปกติเป็นคนเครียดง่าย ขี้กังวล ภรรยาอายุ 68 ...
-
วารสารคลินิก 275 พฤศจิกายน 2550 หากกล่าวถึงปัญหาเรื่อง "ญาติขอรับยาแทน" แพทย์หลายคนคงเคยประสบปัญหานี้ และส่วนใหญ่ก็มักจะ จ่ายยาเดิม (Repeat medication; RM) กลับไป ปรากฏการณ์นี้ไม่ใช่สิ่งที่ควรมองข้าม เพราะพบได้แม้กระทั่งระดับสากล ดังจะเห็นได้จากระบบการจัด กลุ่มอาการและปัญหาสุขภาพที่พบได้ในเวชปฏิบัติปฐมภูมิ (The International Classification of Primary Care-2nd Edition ; ICPC-2)1 มีการจัดแยกแยะองค์ประกอบที่ 6 ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 เคยรู้สึกไหม ...... ทำไมคนไข้ "ดื้อ" (บอกให้ทำอะไร แล้วไม่ทำ)... ทำไมคนไข้ "พูดไม่รู้ฟัง" (หมอพูด แต่คนไข้ไม่เชื่อฟัง)... ทำไมคนไข้ "รู้แล้วยังไม่ทำ" (รู้เรื่องโรคดี แต่ไม่เปลี่ยนพฤติกรรม)... ไม่รู้หรืออย่างไรว่าจะเกิดเหตุร้ายกับตัวเอง ทำไมไม่ป้องกันแก้ไขตามที่บอก... ไม่รู้หรือว่าหมอเหนื่อยนะ ไม่เห็นหรืออย่างไรว่าหมอหวังดีความคิดเหล่านี้ทำให้หมอ "ได้ยิน" ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 กรณีศึกษาชายไทยคู่อายุ 72 ปี บุตรสาวพามาตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลของรัฐแห่งหนึ่ง มีสิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว รักษาสุขภาพตนเองสม่ำเสมอ วิ่งออกกำลังกายทุกวัน ไม่มีอาการผิดปกติ ไม่เคยตรวจสุขภาพ ไม่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ ไม่มี ประวัติโรคใดๆ ในครอบครัว ประวัติครอบครัวเดิมมีอายุยืนยาวร่วม 100 ปี ผู้ป่วยไม่รู้สึกกังวลใดๆ ใจจริงไม่อยากมาตรวจเพราะรู้สึกว่าสบายดี ...
-
วารสารคลินิก 273 กันยายน 2550 เคยไหมที่จะรู้สึกเบื่อหน่ายกับการรักษาโรคเรื้อรัง จำพวกเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รักษาไปก็ไม่เห็นจะหาย คนไข้เก่าก็มานัดติดตามมากมาย คนไข้ใหม่ก็ไปคัดกรองได้มาเพิ่มอีก แน่นขนัดไปหมดทุกคลินิก มันทั้งเหนื่อยและเครียดนะสำหรับผู้รักษา.เคยไหมที่จะรู้สึกเซ็งกับคนไข้ดื้อ พูดไม่รู้เรื่อง สั่งแล้วไม่ทำตาม อวดรู้ อยากทำอย่างนั้นอย่างนี้ สั่งจะเอายานั้นยานี้ เห็นเราเป็นร้านขายยาหรืออย่างไร ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 ...
-
วารสารคลินิก 271 กรกฎาคม 2550 กรณีศึกษาผู้ป่วยหญิงอายุ 32 ปี ตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ ฝากครรภ์ที่คลินิกสูติแพทย์แห่งหนึ่ง ระหว่างการฝากครรภ์ไม่พบความผิดปกติใดๆ วันนี้มาตรวจครรภ์ตามนัด แพทย์ตรวจพบความดันโลหิตสูงโดยที่ผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติ แพทย์สั่งให้ผู้ป่วยรีบไปนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สูติแพทย์ท่านนี้ประจำอยู่ แต่ผู้ป่วยคิดว่าไม่รีบ จึงไม่ได้ตรงไปโรงพยาบาลเลยแต่กลับบ้านไปเตรียมข้าวของเพื่อไปใช้ในโรงพยาบาล. ...
-
วารสารคลินิก 271 กรกฎาคม 2550 แม้ว่าการเกิด แก่ เจ็บ ตายเป็นเรื่องธรรมดาของชีวิต แต่หลายคนไม่อยากคิดถึงหรือพูดถึง โดยเฉพาะการเจ็บและการตาย จนเมื่อวาระสุดท้ายมาถึง ใครกันที่เป็นคนตัดสินใจ ตนเอง ครอบครัว แพทย์ หรือแล้วแต่บุญกรรม ในโลกปัจจุบันที่มีการแพทย์นำสมัย อาจมีผู้ป่วยจำนวนไม่มากนักที่มีโอกาสตัดสินใจเลือกทางชีวิตของตนเอง. สำหรับวัฒนธรรมไทย ขณะที่ร่างกายแข็งแรงดี ...
<