ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม Sparfloxacin มีข้อดีกว่า Ciprofloxacin อย่างไร มีขายในประเทศไทยหรือยัง อยากทราบ brand name ด้วย

ผู้ถาม : เภสัชกรร้านยา

วัตถุประสงค์การถาม : เพิ่มเติมความรู้

คำตอบ Sparfloxacin มีขายในประเทศไทย โดยบริษัท Rhone-Poulenc Rorer มีรูปแบบเป็น film-coated tab 200 mg x 6’s ชื่อการค้าคือ Zagam^â

Sparfloxacin มีข้อดีกว่า Ciprofloxacin โดยเปรียบเทียบในด้านต่างๆ ดังนี้

การเปรียบเทียบในด้าน Pharmacokinetic มีข้อมูลดังนี้

- Sparfloxacin มีค่า oral bioavailability (92%) มากกว่า Ciprofloxacin (60-80%)

- Sparfloxacin มีการเปลี่ยนแปลงยา (metabolism)ในตับ phase II glucuronidation เป็น inactive metabolited และไม่ถูก metabolized ผ่าน cytochrome P450 system ส่วน Ciprofloxacin จะถูกกำจัดโดยผ่านกลไก renal และnonrenal มีบางส่วนถูกเปลี่ยนแปลงในตับ ได้เป็น active metabolites ซึ่งจะถูกขับออกทาง urine ในรูป unchanged 15-50%ของขนาดยาที่ได้รับในรูปแบบรับประทาน และมี 10-15% เป็น metabolites รวมทั้งยังขับออกทาง feces ในรูป unchanged และmetabolites 20-40%ของขนาดยาที่ได้รับ

- Sparfloxacin มีค่า eliminat

Polilevo N

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม : Polilevo แบบฉีด คือยาอะไร และใช้อย่างไร
ผู้ถาม : เภสัชกรร้านยา
วัตถุประสงค์การถาม : เพื่อใช้ในการปฏิบัติงาน

คำตอบ

Polilevo N^® เป็นผลิตภัณฑ์ของบริษัท Taurus Pharma ประเทศเยอรมัน มีทั้งรูปแบบเม็ด, Syrup และ ยาฉีด

ส่วนประกอบของ injection dosage form
Injection solution 1 ampule (3 ml) ประกอบด้วย amino acid 3 ชนิดคือ
•    L-(+)-arginin mono hydrochloride 200 mg
•    L-(+)-Ornithin mono hydrochloride 100 mg
•    L-(+)-Citrullin 100 mg

ขนาดการใช้ของ injection dosage form
IV หรือ IM 1 ทุก 2 วัน (และสามารถเพิ่มขนาดได้ถึง 2 ampule ทุก 1 วัน)

ข้อบ่งใช้
ใช้กับภาวะ acute และ chronic liver illness โดยยานี้จะไปเร่งให้เกิดการเปลี่ยน amonia เป็น urea จึงเป็นการเสริมการทำงานของเซลล์ตับ

บรรณานุกรม
Taurus Pharma Company(25 May 99). Therapeutic application of Polilevo N with liver illnesses [Online]. Available : http://www.tauruspharma.de/med/pl-det6.htm< [15 Oct 99].
Taurus Pharma Company(25 May 99). Therapeutic application of Polilevo N with liver illnesses [Online]. Available : http://www.tauruspharma.de/med/pl-det6.htm< [15 Oct 99].

---------------------------------------------------

Penicillin G ฉีดให้คนไข้ มีผลทำให้บริเวณที่ฉีดแข็งตัวได้รึเปล่า

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม

Penicillin G ฉีดให้คนไข้ มีผลทำให้บริเวณที่ฉีดแข็งตัวได้รึเปล่า

ผู้ถาม: พยาบาลโรงพยาบาลชุมชน

วัตถุประสงค์การถาม: แก้ไขปัญหาผู้ป่วยเฉพาะราย

คำตอบ

การเกิดตุ่มแข็งบนผิวหนัง (skin induration) ที่เป็นผลข้างเคียงจากการฉีด Penicllin นั้นพบได้ไม่บ่อย และไม่ใช่ผลข้างเคียงที่สำคัญ จากการสืบค้นเอกสารอ้างอิงที่ได้มาตรฐานหลายแหล่ง ไม่มีการระบุถึงผลข้างเคียงประเภทนี้ (AHFS Drug Information 2009, Drug Information Handbook 1995)

มีเอกสารอ้างอิงบางแหล่งเท่านั้นที่ได้ระบุว่าอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ Penicillin G injection จะทำให้เกิด skin induration ได้ แต่ไม่ระบุเปอร์เซนต์การเกิดไว้ ได้แก่ Drug Facts and Comparisons เมื่อทำการค้นหารายงาน/การวิจัยพบว่า Morton (1957) รายงานว่าการใช้ Penicillin ในระยะเวลา 30 เดือนโดยการฉีด Procaine penicillin แก่ผู้ป่วยจำนวน 256 คนรวม 5,870 ครั้งในการรักษาโรคซิฟิลิส พบว่ามีการเกิดผลข้างเคียงที่ทำให้ผิวหนังนูนแข็ง (induration) เพียงแค่ 15 ครั้งเท่านั้น ถือว่าเป็นสัดส่วนที่น้อยมาก

นอกจากนี้เมื่อค้นข้อมูลยาฉีดกลุ่ม Cephalosporins ซึ่งเป็นกลุ่มที่ใกล้เคียงกัน พบว่ามีการระบุ

Paclitaxel ร่วมกับ Cisplatin

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม: ในการบริหารยา Paclitaxel ร่วมกับ Cisplatin ในการรักษา Ovarian cancer เมื่อเกิด extravasation ควรแก้ไขอย่างไร

Nephrotoxicity จากการได้รับยา Amphotericin B

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

Glucosamine สามารถใช้ได้หรือไม่ในผู้ป่วยเบาหวาน

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม:Glucosamine สามารถใช้ได้หรือไม่ในผู้ป่วยเบาหวาน

DrugInteraction - Chlorpropamide and Hydrochlorothiazide

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม อยากทราบระดับนัยสำคัญของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา 2 ชนิด คือ Chlorpropamide กับ Hydrochlorothiazide และผลที่เกิดขึ้นด้วย

ผู้ถาม : นักศึกษาฝึกงานเภสัชศาสตร์

วัตถุประสงค์การถาม : เพื่อเพิ่มเติมความรู้

คำตอบ Chlorpropamide เป็นยาในกลุ่ม Sulfonylureas และHydrochlorothiazide เป็นยาในกลุ่ม Thiazide ซึ่งพบว่ายาในกลุ่ม Sulfonylureas จะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาในกลุ่ม Thiazide Diuretics ในระดับ Significance 2 หมายถึง มี onset แบบ delayed, ความรุนแรงในระดับปานกลาง และมี documentation ในระดับ probable โดยกลไกการเกิดปฏิกิริยาคือ Thiazide diuretics อาจจะลด insulin tissue sensitivity, ลด insulin secretion หรือ เพิ่มการสูญเสีย potassium โดยกลไกทั้งหมดนี้จะเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะ hyperglycemia ซึ่งจะมีผลเพิ่ม fasting blood glucose และลด Sulfonylurea hypoglycemia และผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นเมื่อใช้ Thiazide ไปแล้วหลายวันถึงหลายเดือน และอาจจะพบภาวะ hyponatremia ร่วมด้วย

มีการศึกษาหลายการศึกษาที่แสดงถึงความสัมพันธ์ของ Thiazide diuretics ในการเพิ่ม fasting blood glucose และอาจจะลด hypoglycemic effect ของ Sulfonylureas หากมีการใช้ร่วมกัน และเมื่อหยุดใช้ Thiazide diuretic พบว่า ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่า การเกิด Thiazide-induced hyperglycemia สามารถ reversible ได้

และมีก

Domperidone - การใช้ใน 1st trimester pregnancy

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม : มีการสั่งจ่ายยา Domperidone กับหญิงมีครรภ์ ระยะ 3 เดือนแรก ที่มีอาการแพ้ท้อง เภสัชกร ค้นหาข้อมูลดูแล้วไม่มีข้อห้ามใช้ หรือให้ใช้ได้ จึงอยากทราบว่า ใช้ได้หรือไม่

ผู้ถาม : เภสัชกรโรงพยาบาลชุมชน

วัตถุประสงค์การถาม : ใช้ประโยชน์ในการปฏิบัติงาน

คำตอบ

ยา Domperidone จัดอยู่ใน Australian Drug Evaluation Committee’s (ADEC) Category B2 หมายถึง ยาที่มีการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ในจำนวนจำกัด จากการศึกษาในมนุษย์ไม่พบว่า มีการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการเกิด malformation หรือ harmful effects ใดๆ ต่อทารกในครรภ์ และจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอ แต่จากข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่า ไม่มีข้อมูลที่แสดงถึงการเพิ่มการเกิด fetal damage

จากข้อห้ามใช้ และข้อมูลการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ของยา Domperidone แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ และเนื่องจากยังไม่มีข้อมูลยืนยันถึงความปลอดภัยจากการใช้ยาจึงไม่แนะนำให้ใช้ในหญิงตั้งครรภ์

มีการศึกษาถึง toxic ของยา Domperidone พบว่า ไม่เกิด teratogenic effects ใน Wistar rats แต่ถ้าให้ยาในขนาดที่เป็นพิษจะพบ embryotoxic effect และอีกการศึกษาใน New Zealand white rabbits แสดงให้เห็นว่าไม่พบ embryotoxic หรือ teratogenic effects ที่ใช้ขนาดยา 1.25 mg/kg IV แต่อย่างไร

CalciumSaltต่างๆใช้แทนกันอย่างไร

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010

คำถาม Calcium ในรูปเกลือต่อไปนี้ Calcium carbonate, Calcium gluconate, Calcium lactate จ่ายแทนกันจะใช้อย่างไร และเทียบกันอย่างไร

ผู้ถาม เภสัชกรโรงพยาบาลชุมชน

alprazolam-withdrawal

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 05/2010