ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 02/2011

คำถาม : เนื่องจากลูกชายของดิฉันตอนนี้อายุ 5 ปีเป็นโรคทาลัสสิเมีย(ไม่ทราบระยะเพราะคุณหมอที่รพ.ที่รักษานั้นไม่ได้บอก) เนื่องจากตอนที่ตรวจเจอนั้นเป็นตอนช่วงที่น้องไม่สบายมากๆ อายุประมาณ 2 ปี ค่ะ
แต่ปัจจุบันผลตรวจเลือดของน้อง ณ เดือน มกราคม54 ได้ 29.5%(ตั้งแต่รักษามาผลเลือดก็จะได้ประมาณ
27%-29%มาตลอดเลย)จะขอถามท่านเภสัชกรว่า

-จำเป็นไหมค่ะจะต้องกินกรดโฟลิคทุกวัน

-ถ้าไม่ได้กินจะมีผลอะไรไหมค่ะ

-กรณีอย่างนี้น้องเขาเป็นอยู่ขั้นระดับไหนค่ะเพราะคุณหมอที่รพ.นั้นไม่ได้ให้คำปรึกษาอะไรเลยบอกแต่ว่าน้องเป็นโรคเลือดเพียงอย่างเดียวค่ะ

ผู้ตอบ : ผศ.สุภัสร์ สุบงกช

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 02/2011

คำถาม : ยาทนดีอย่างที่คนพูดกันหรือเปล่าครับ

ผู้ตอบ : ผศ.นพ.พันธ์ศักดิ์ ศุกระฤกษ์
ยาทนส่วนมากเป็นยาชาเฉพาะที่เพื่อที่เมื่อทาแล้วจะทำให้ไม่ไวต่อสัมผัสจึงอาจจะยืดเวลาการหลั่งออกไปได้แต่ทั้งนี้ไม่ได้ผลเท่ากันทุกราย ถ้าได้ผลก็สามารถใช้ต่อได้แต่ถ้าไม่ได้ผลก็ไม่จำเป็นจะต้องใช้ต่อแต่อันตรายน่าจะไม่มีอะไร
 

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 02/2011

คำถาม : อยากสอบถามค่ะว่าถ้าตอนนี้กินยา Loratadine กับ Pseudoephedrine HCL  เพื่อแก้อาการภูมิแพ้กับลดการคัดจมูกอยู่ถ้ากินสมุนไพรฟ้าทะลายโจรร่วมด้วยจะมีผลอะไรไหมคะ

ผู้ตอบ : ผศ.ดร.สุภัสร์ สุบงกช

ใบฟ้าทะลายโจนมีสารประกอบแลกโตน ซึ่งมีฤทธิ์เป็นยาแก้ไข้ โรคทางเดินหายใจ แก้เจ็บคอ แต่บางคนอาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งต้องหยุดยาทันที

สรรพคุณของฟ้าทะลายโจน มี 4 ประการคือ
1.แก้ไข้ทั่ว ๆ ไป เช่น ไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่
2.ระงับอาการอักเสบ พวกไอ เจ็บคอ คออักเสบ ต่อมทอนซิล หลอดลมอักเสบ ขับเสมหะ รักษาโรคผิวหนัง ฝี
3.แก้ติดเชื้อ พวกทำให้ปวดท้อง ท้องเสีย บิด และแก้กระเพาะลำไส้อักเสบ
4.เป็นยาขมเจริญอาหาร 
และการที่ฟ้าทะลายโจรมีสรรพคุณ 4 ประการนี้ จึงชวนให้เห็นว่าตัวยาต้นนี้ เป็นยาที่สามารถนำไปใช้กว้างขวางมาก

จากเหตุผลที่ฟ้าทะลายโจรมีฤทธิ์ระงับการติดเชื้อหรือระงับการเจริญเติบโตของเชื้อโรคได้
โดยทั่วไปน่าจะได้ครับ
 

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 02/2011

คำถาม : ตอนนี้เป็นตกขาวไหลเยอะคล้ายกับประจำเดือน ลักษณะตกขาวแล้วมีอาการคันร่วมด้วย ดิฉันเคยเป็นเชื้อรามาแล้วประมาณ 2 ปีที่แล้วตรวจพบจากการตรวจมะเร็งปากมดลูกหมอแนะนำให้ไปซื้อยามารับประทานแต่จำไม่ได้ว่ายาอะไรทานแล้วหายขาดไปเลยค่ะ  แต่มา 2 เดือนนี้เริ่มมีอาการข้างต้น อีกเลยอยากทราบว่าควรทานยาอะไรคะ

ผู้ตอบ : ผศ.นพ.พันธ์ศักดิ์ ศุกระฤกษ์

ลักษณะอาการที่คุณแจ้งมานั้นน่าจะเป็นเชื้อราในช่องคลอดเนื่องจากเป็นแล้วเป็นอีกขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจให้แน่ใจว่าเป็นเชื้อราจริงและไม่มีเชื้อแบคทีเรียอื่นติดซ้ำซ้อนอยู่ด้วยจะได้รับการรักษาให้หายไม่เป็นแล้วเป็นอีกและไม่ได้ตรวจมะเร็งปากมดลูกมา 2 ปีแล้วควรจะไปตรวจซ้ำพร้อมๆกัน

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 02/2011

คำถาม : ดิฉันอายุ42ปีได้ผ่าตัดมดลูกปีกรังไขด้านซ้ายตอนนี้เหลือปีกรังไข่ด้านขวาที่เป็นช็อคโกแลคซีคอยุ่ประมาณ6ซม.คุณหมอบอกว่าผ่าไม่ได้เพราะรังไข่ติดผังเผือกผังเผือกติดลำไส้ใหญ่ ตอนนี้คุณหมอให้ฉีดยาDMPAทุก3เดือนตอนนี้ฉีดมา1เข็มแล้วและจะฉีดครั้งต่อไป31มี.คนี้
อยากทราบว่า
1.ยาตัวนี้สามารถกดช็อคโกแลคซีคได้ใช้ไหมค่ะ
2. การที่หน้ามีสิว และตุ่มแดง เป็นผลมาจากการฉีดยาหรือเปล่าค่ะ
3.การรักษาโดยการฉีดยาตัวนี้ เป็นการระงับชั่วคราวหรือเปล่าค่ะ
4.ใช้ยาDMPA อาการแบบใดเรียกว่าแพ้ยาค่ะ
5. ดิฉันเหลือกอีกข้างด้านขวา ควรจะรักษาอย่างไรดี จำเป็นต้องผ่าตัดไหมค่ะ
 

ผู้ตอบ : ผศ.นพ.พันธ์ศักดิ์ ศุกระฤกษ์

การใช้ยา DMPA จะออกฤทธิ์ทำให้รังไข่ที่เป็นช้อคโกแลตซิสต์ฝ่อลงโดยปกติแล้วจะไม่ค่อยพบอาการข้างเคียงอะไรมากแต่บางรายอาจมีสิวขึ้นและรู้สึกว่าตัวบวมๆเนื่องจากมีน้ำคั่งตามตัวควรล้างหน้าเป็นประจำและออกกำลังกายสมำ่เสมออาการที่เกิดขึ้นก็จะดีขึ้นเองและถ้าฉีดยาแล้วไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ไปพบแพทย์ที่มีความชำนาญในการผ่าตัดเพื่อที่จะเอาถุงน้ำดังกล่าวออก หลังจากรักษาด้วยยาไประยะเวลาหนึ่งแล้ว

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 02/2011

ถาม : อยากทราบว่านมมีส่วนช่วยให้สูงจริงหรอค่ะ แล้วต้องปริมานขนาดไหนแล้วถ้าทานโยเกิร์ต หรือชีส
แทนได้รึป่าว แล้วควรทานเวลาไหนบ้าง ดิฉันออกกำลังกายทุกวันค่ะ

ผู้ตอบ : นพ. คณิตสรณ์ สัมฤทธิ์เดชขจร

          แม้แคลเซียมจะมีส่วนช่วยเสริมสร้างการเจริญเติบโตของกระดูก กระดูกก็ไม่ได้อาศัยแคลเซียมในการเจริญเติบโตอย่างเดียวแต่ยังอาศัยสารอาหารอื่นด้วย เช่น วิตามินเอ วิตามินดี วิตามินเค การเจริญเติบโตของกระดูกยังต้องอาศัยการออกกำลังกายโดยเฉพาะการออกกำลังกายที่ช่วยให่ร่างกายยืดตัว
          จึงขอแนะนำให้รับประทานอาหารให้หลากหลายไม่รับประทานอาหารอย่างใดอย่างหนึ่งมากเกินไป และควรออกกำลังกายกลางแจ้งโดยสม่ำเสมอ

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 01/2011

คำถาม : เมื่อไม่นานมานี้ผมได้ไปซื้อวิตามินมา3 ขวด
1. Mega we care Nat B (วิตามิน บี1 50 มก,วิตามิน บี2 50 มก,นิโคทินามายด์ 50 มก,แคลเซียม แพนโทธีเนท 50 มก, วิตามิน บี6 50 มก,วิตามิน บี12 50 มคก,กรดโฟลิก 100 มคก,โคลีน ไบตาเตรท 50 มก,ไบโอติน 50 มคก, อินโนซิทอล 50 มก)
2. Mega we care Nat C 1000mg (วิตามินซี 1000 มก,แอสคอร์บิค แอซิด 400 มก,โซเดียม แอสคอร์เบท 350 มก (เทียบเท่ากับแอสคอร์บิคแอซิด 300 มก),แคลเซียม แอสคอร์เบท 400 มก(เทียบเท่ากับแอสคอร์บิค  แอซิด300 มก.),รูติน 50 มก,ไบโอฟลาโวนอยด์ 50 มก,เฮสเพอริดิน 50 มก,ผงสกัดแห้งโรสฮิป 62.5 มก(เทียบเท่าโรสฮิป 250 มก.),ผงสกัดแห้งอะซิโรลา 12.5 มก(เทียบเท่าอะซิโรลา 50 มก.),ไม่มีสารกันบูด สี หรือกลิ่นสังเคราะห์
 3. Blackmore Lecithin 1200mg  ประกอบด้วย ฟอสฟาติดิลโคลีน 172.5 มิลลิกรัม
 ผมขอถามเป็นข้อๆ ดังนี้นะครับ
 1. วิตามินบีรวม Nat B ในปริมาณนี้ถ้ากินไปนานๆ จะเกินอันตรายไหมครับตอนผมซื้อก็ได้ถามคนขายที่ร้าน Boots ว่ามันจะมากเกินไปหรือป่าวเขาบอกว่าไม่เป็นไรร่างกายสามารถขับส่วนเกินออกมาได้ และไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย สามารถรับประทานได้ต่อเนื่องโดยไม่ต้องหยุด ผมอยากทราบว่าจริงหรือไม่
 หรือมันมากเกินไปครับกลัวจะเป็นผลเสียมากกว่าผลดี
 2. วิตามินซี Nat C  ผมได้รับประทานวิตามินซีมาประมาณ 2 วันครับ รู้สึกปวดท้อง  เสียดๆ แต่วันนี้หยุดก็ไม่มีอาการดังกล่าว เป็นผลมาจากวิตามินซีหรือเปล่าครับ

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 01/2011

คำถาม : ผมอายุ 37 ปี ปี 2550 ไปตรวจความดันโลหิต = 150/100  หมอลงความเห็นว่าเป็นความดันโลหิตสูง จึงรักษาโดยให้ยา Anapril5 (Enalapril Maleale 5mg) วันละ 1 เม็ด หลังอาหารเช้า ปัจจุบันความดันอยู่ระหว่าง 110/70 - 130/80  อยากทราบว่ายาตัวนี้ทานเป็นประจำและต่อเนื่องมีผลข้างเคียงหรือไม่ เช่น ไต และมียาตัวอื่นที่ดีกว่าหรือไม่ จะได้ปรึกษาหมอที่ให้ยาและซื้อยามาทานเอง  (เพราะใช้สิทธิ์ประกันสังคมอยู่) หรือมีสมุนไพร  หรือวิธีการรักษาแบบอื่นอีกหรือไม่

 

ผู้ตอบ : ผศ.ดร.สุภัสร์ สุบงกช

Anapril 5 (Enalapril Maleale 5mg) เป็นยาที่เหมาะสมและช่วยป้องกันภาวะไตเสื่อมได้ด้วย
อาการข้างเคียงคืออาการไอ ถ้าไม่มีอาการข้างเคียงในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา ก็ใช้ได้ต่อเนื่อง โดยไม่มีอันตราย

 

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 01/2011

คำถาม : ไม่ทราบว่าเคยมีการศึกษาถึงผลข้างเคียงทางยาในการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดสำหรับหญิงที่นำมาใช้ในผู้ชายหรือไม่และถ้ามี มีผลข้างเคียงอย่างไรบ้าง?ตัวอย่างยาที่ใช้บ่อยเพื่อช่วยลดสิวลดขน ในผู้หญิง เช่น ไดแอน ยาสมิน (low dose combined contraceptive pill)หากชายนำมาใช้จะมีผลอย่างไร และควรใช้อย่างไร?

 

ผู้ตอบ : ผศ.ดร.สุภัสร์ สุบงกช

อาจมีผลข้างเคียงทำให้หน้าอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือที่เรียกว่า gynecomastia อันเป็นผลมาจากสมดุลของฮอร์โมนเพศชายที่เปลี่ยนไป เมื่อหยุดยา ขนาดของหน้าอกจะกลับมามีขนาดเท่าเดิม

ถามตอบปัญหาจากทางเว็บไซต์ เดือน/ปี: 01/2011

คำถาม : ขอปรึกษาค่ะ ประวัติเป็นไมเกรนทำให้ต้องรับประทานยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล พอนแสตน
คาร์ฟอกอต อยู่บ่อยครั้งติดต่อกันมาหลายปีแต่จะพยายามไม่กินมากเพราะกลัวว่าจะเป็นอันตรายสะสมค่ะ
ปัญหาก็คือดิฉันจะมีการวางแผนการตั้งครรภ์ ช่วงนี้ก็พยายามจะลดการรับประทานยาจำพวกนี้หากปวดจริงๆก็ทานแต่ยาพาราเซตามอล ดิฉันอยากทราบว่าหากดิฉันจะมีการตั้งครรภ์ การเว้นระยะการใช้ยาจำพวกนี้ควรจะเว้นสักกี่เดือนเป้นต้นไปค่ะ
 

ผู้ตอบ : ญญา ตันตาปกุล

     การหยุดยารักษาไมเกรนก่อนการตั้งครรภ์ ควรหยุดยาอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์ก่อนที่จะตั้งครรภ์ เนื่องจากยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรนจะถูกกำจัดออกจากร่างกายแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละรายยากลุ่มที่ควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคไมเกรนที่วางแผนจะตั้งครรภ์ คือ ยา ergotamine ยาdihydroergotamine
เนื่องจากเป็นยาที่มีข้อมูลชัดเจนว่าทำให้เกิดความผิดปรกติของพัฒนาการทางร่างกายของทารกตั้งแต่อยู่ในครรภ์
     ส่วนยาแก้ปวดกลุ่ม  Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) เช่น  ยา Ibuprofen ยา naproxen ยา diclofenac ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในช่วงตั้งครรภ์ช่วงสามเดือนก่อนคลอด เนื่องจากมีข้อมูลว่าอาจทำให้คลอดช้ากว่ากำหนด ทารกเกิดความผิดปกติได้ ส่วนยาที่สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จากแนวทางการรักษาของสมาคมระบบประสาทในยุโรปประจำปี 2009 (the European Federation of Neurological Societies) คือยา paracetamol

     อย่างไรก็ตามก่อนหยุดยารักษาไมเกรนควรปรึกษาแพทย์เพื่อวางแผนในการรักษาและการตั้งครรภ์เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและเด็กในครรภ์