Skip to main content
ข้อมูลสุขภาพ มูลนิธิหมอชาวบ้าน
menu

Login Pop

  • เข้าสู่ระบบ
    • ลืมรหัสผ่าน
search
  • เว็บหลักหมอชาวบ้าน
  • สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน
  • มูลนิธิหมอชาวบ้าน
  • หน้าแรก
  • ดูแลสุขภาพด้วยตัวเอง
  • บทความสุขภาพน่ารู้
  • สื่อสุขภาพ
  • คำถามสุขภาพ
  • ข่าวสาร
  • ติดต่อหมอชาวบ้าน
  • ข้อปฏิเสธความรับผิดชอบ
หน้าแรก » บทความสุขภาพน่ารู้ » ปริศนาคลีนิค
  • ขนาดตัวอักษร  Normal size text | Increase text size by 10% | Increase text size by 20% | Increase text size by 30%

ปริศนาคลีนิค

โพสโดย somsak เมื่อ 1 ตุลาคม 2547 00:00

             

      

รายที่ 1
ชายอายุ 50 ปี สังเกตพบผื่นนูนเป็นวงขนาดต่างๆ กันตามตัวมาประมาณ 1 ปี. การตรวจร่างกาย พบ flat-topped nodule ซึ่งขยายกว้างออกเป็นวง ตรงกลางผื่นมีผิวปกติ รอยโรคอยู่ที่บริเวณอก หลัง แขน (ภาพที่ 1) และขา ไม่มีอาการคัน หรือเจ็บ. ร่างกายทั่วไปปกติ.


คำถาม
1.จงให้การวินิจฉัยโรค.
2.จงให้การรักษา.

 

             



รายที่ 2
ชายอายุ 47 ปี ภูมิลำเนาอยู่จังหวัดตราด มาด้วยอาการไข้ หนาวสั่นมา 10 วัน. การตรวจเลือดโดยการย้อมสี Wright  พบลักษณะดังภาพที่ 2.
             
คำถาม
1.การวินิจฉัยโรคคืออะไร
2.การรักษาที่เหมาะสมควรเป็นเช่นไร

 

เ  ฉ  ล  ย  ปั  ญ  ห  า  ป  ร  ะ  จ  ำ  ฉ  บั  บ
รายที่ 1
1.การวินิจฉัยโรคคือ granuloma annulare พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยในเด็กมักจะเป็นเฉพาะที่ใดที่หนึ่ง ส่วนผู้ใหญ่มักจะกระจายทั่วตัว. ลักษณะเฉพาะจะเริ่มด้วย papule หรือ nodule  สีผิว และขยายวงกว้างออกโดยรอบ กลายสภาพเป็นผื่นขอบยกนูน เหลือผิวหนังตรงกลางในสภาพปกติ ไม่มีอาการผิดปกติในระบบอื่น. บางรายพบร่วมกับเบาหวาน. จุลพยาธิวิทยาพบ necrobiosis ของใยคอลลาเจน และมีปริมาณของ mucin เพิ่มจำนวนขึ้นในชั้นหนังแท้ ล้อมรอบด้วย granuloma.

2.สาเหตุของการเกิดโรคไม่ทราบแน่ชัด หายได้เองในเวลา 2-3 ปี. การรักษาที่นิยมใช้ ได้แก่  การฉีดยาชา หรือ normal saline เข้าใต้ผิวหนังในชั้นหนังแท้, การทา corticosteroid ส่วนการกินยา dapsone, antimalarial drug, salicylate   ได้ผลไม่แน่นอน.

 

 

รายที่ 2
1.การตรวจพบ ring form ของเชื้อมาลาเรียที่มีลักษณะ ameboid เม็ดเลือดแดงที่มี ring form  มีขนาดใหญ่ (polychromasia) เข้าได้กับ Plasmodium vivax บางครั้ง การพบ eosinophilic Schuff- ner' s dot ในเม็ดเลือดแดงจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยเชื้อนี้. 

2.การรักษาที่เหมาะสมคือ ให้ chloroquine ขนาด 600 มก. (4 เม็ด) ในครั้งแรก  6 ชั่วโมงต่อมาให้อีก 300 มก. และให้วันละ 300 มก.ต่ออีก 2 วัน  และตามด้วย primaquine ในขนาดวันละ 15 มก.อีก 14 วัน เพื่อกำจัดเชื้อในตับซึ่งช่วยลดการกลับ  เป็นซ้ำในผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์ G-6-PD ให้ขนาดครึ่งหนึ่งนาน 6 สัปดาห์ และต้องคอยเฝ้าระวังภาวะ hemolysis อย่างใกล้ชิด. 

 

เยาวเรศ นาคแจ้ง พ.บ., อาจารย์พิเศษ, สถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์, กระทรวงสาธารณสุข

สมนึก สังฆานุภาพ  พ.บ., ผู้ช่วยศาสตราจารย์, หน่วยโรคติดเชื้อ, ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี, มหาวิทยาลัยมหิดล

เจริญพิน เจนจิตรานันท์ พ.บ., อาจารย์พิเศษ, ภาควิชารังสีวิทยา, คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี, มหาวิทยาลัยมหิดล

 

 

ป้ายคำ:
  • โรคตามระบบ
  • โรคผิวหนัง
  • ปริศนาคลินิก
  • ผศ.นพ.สมนึก สังฆานุภาพ
  • พญ.เจริญพิน เจนจิตรานันท์
  • พญ.เยาวเรศ นาคแจ้ง
  • อ่าน 5,194 ครั้ง
  • พิมพ์หน้านี้พิมพ์หน้านี้

ข้อมูลสื่อ

238-012
วารสารคลินิก 238
ตุลาคม 2547
ปริศนาคลินิก
พญ.เยาวเรศ นาคแจ้ง
ผศ.นพ.สมนึก สังฆานุภาพ, พญ.เจริญพิน เจนจิตรานันท์
Skip to Top

บทความสุขภาพน่ารู้

  • ทั้งหมด
  • การแพทย์ทางเลือก
    • แพทย์แผนไทย
      • กดจุด
      • นวดไทย
    • แพทย์แผนจีน
  • ดูแลสุขภาพ
    • การดูแลผู้สูงอายุ
    • การปฐมพยาบาล
    • การรักษาเบื้องต้น
    • การใช้ยาสมุนไพร
    • คู่มือดูแลสุขภาพ
    • ยาและวิธีใช้
    • ตรวจสุขภาพด้วยตัวเอง
      • คำนวณค่า BMI
      • วินิจฉัยโรคเบื้องต้น
      • แนะนำการตรวจสุขภาพประจำปี
    • คุยสุขภาพ
      • กรณีศึกษา
      • ถามตอบปัญหาสุขภาพ
  • สุขภาพทางเพศและครอบครัว
    • การดูแลบุตร
    • แม่และเด็ก
    • การตั้งครรภ์
    • เรียนรู้เรื่องเพศและการวางแผนครอบครัว
  • สร้างเสริมสุขภาพ 3 อ. ​และป้องกันโรค
    • อาหาร
      • อาหาร 5 หมู่
      • อาหารของผู้่ป่วยโรคเรื้อรัง
        • ความดันสูง
        • หัวใจ
        • เกาต์
        • เบาหวาน
      • อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
      • อาหารป้องกันมะเร็ง
      • อาหารสมุนไพร
    • ออกกำลังกาย
      • วิ่ง เดิน ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ แอร์โรบิค แอร์โรบอคซิ่ง รำกระบอง ไทเก็ก ชี่กง โยคะ
    • อารมณ์
      • การทำสมาธิ
      • การพักผ่อน
      • การพัฒนา EQ
      • จิตอาสา/ ฉือจี้
  • พฤติกรรมอันตราย
    • พฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพ
    • อนามัยสิ่งแวดล้อม
    • อิริยาบถ
  • โรคและอาการ
    • โรคเรื้อรัง
      • กลุ่มอาการเมตาโบลิค
      • ความดันโลหิตสูง
      • ถุงลมปอดโป่งพอง
      • มะเร็ง
      • อัมพฤกษ์ อัมพาต
      • เบาหวาน
      • โรคข้อ/เกาต์
      • โรคทางจิตเวช เครียด หวาดระแวง
      • โรคหวัด ภูมิแพ้
      • โรคหัวใจ
      • โรคหืด
      • ไขมันในเลือดสูง/ผิดปกติ
      • ไตวาย
    • โรคตามระบบ
      • ระบบทางเดินอาหาร
      • โรคจากอุบัติเหตุ สารพิษ และสัตว์พิษ
      • โรคช่องปากและฟัน
      • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
      • โรคติดเชื้อ
      • โรคผิวหนัง
      • โรคพยาธิ
      • โรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
      • โรคระบบต่อมไร้ท่อ
      • โรคระบบทางอวัยวะเพศชาย
      • โรคระบบทางอวัยวะเพศหญิง
      • โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
      • โรคระบบทางเดินหายใจ
      • โรคระบบประสาทและสมอง
      • โรคระบบไหลเวียนโลหิต
      • โรคหู ตา คอ จมูก
    • โรคจากการทำงาน
      • พิษภัยจากสารเคมี (ยาฆ่าเมลง/ สารตะกั่ว)
      • โรคจากฝุ่นและสารเคมีในโรงงาน
      • โรคจากสัตว์ เช่น ฉี่หนู
      • โรคจากอริยาบทที่ผิดสุขลักษณะ
      • โรคเส้นเอ็นอักเสบ/ นิ้วล็อค
  • ทันกระแสสุขภาพ
  • คลังความรู้สื่อสังคมออนไลน์
  • อื่น ๆ

ได้รับความนิยม

  • นม
  • ถั่วพู
  • คนท้อง
  • ธาลัสซีเมีย
  • ผู้สูงอายุ
  • ผักพื้นบ้าน
  • สมุนไพร

แผนผังเว็บไซต์

  • หน้าแรก
  • ดูแลสุขภาพด้วยตัวเอง
  • บทความสุขภาพน่ารู้
  • สื่อสุขภาพ
  • คำถามสุขภาพ
  • ข่าวสาร
  • ติดต่อหมอชาวบ้าน
  • ข้อปฏิเสธความรับผิดชอบ

รวมลิงค์เครือข่าย

  • มูลนิธิหมอชาวบ้าน
  • สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน
  • สถาบันโยคะวิชาการ

สื่อสุขภาพ

  • คลิปสุขภาพ
  • หมอชาวบ้านรายเดือน
  • คลินิกรายเดือน
  • จดหมายข่าวย้อนหลัง
  • feed หมอชาวบ้าน
  • facebook หมอชาวบ้าน
  • youtube หมอชาวบ้าน
  • feed หมอชาวบ้าน
  • facebook หมอชาวบ้าน
  • twitter หมอชาวบ้าน
  • youtube หมอชาวบ้าน
สนับสนุนโดย สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.)< และสถาบัน ChangeFusion< พัฒนาระบบโดย Opendream< สัญญาอนุญาต cc by-nc-sa <