นพ.วีรพัฒน์ สุวรรณธรรมา (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 289 มกราคม 2552
Q : การวินิจฉัยทาง pathology ทำอย่างไรA : GIST ส่วนใหญ่จะมีลักษณะทาง histology 3 แบบ คือ161. Spindle cells เป็นส่วนใหญ่ (เป็นลักษณะที่พบบ่อยที่สุด).2. Epithelioid cells เป็นส่วนใหญ่.3. ผสมกันทั้ง spindle cells และ epithelioid ... -
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 Q การรักษา GIST มีกี่แบบ อะไรบ้างA การรักษา GIST ประกอบไปด้วย การผ่าตัด และการรักษาด้วยยา ซึ่งต้องพิจารณาดังต่อไปนี้1. Primary diseaseผู้ป่วย GIST ที่ยังไม่พบว่ามีการกระจายของโรค การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักในผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยการผ่าตัด wide resection (R0 resection) ซึ่งทำการตัดเนื้องอกทั้งหมด รวมทั้งเนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบๆ ทั้งนี้ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องเลาะต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงออกไปด้วย ...
-
วารสารคลินิก 287 พฤศจิกายน 2551 Extern ศศิวิมล : คุณยายตกจากบ้าน ได้รับบาดเจ็บจนกระดูกซี่โครงซี่ที่ 7 หัก (7th rib fracture) โดยในวันแรกไม่มีภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)คุณยายได้รับยาแก้ปวดแล้วจึงกลับบ้าน. วันนี้คุณยายมาตรวจตามนัด เมื่อตรวจภาพถ่ายรังสีทรวงอก คิดว่ามีภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด แต่แพทย์รุ่นพี่บอกว่าเห็นไม่ชัดเจน อีกทั้ง คุณยายก็ไม่แสดงอาการเหนื่อย ไม่แน่นหน้าอก ...
-
วารสารคลินิก 286 ตุลาคม 2551 Q จะทราบได้อย่างไรว่าเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมA ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจแสดงอาการแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละคน โดยส่วนใหญ่จะมีอาการตามัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งตรงกลางภาพ มีความลำบากในการอ่านหนังสือหรือทำงานละเอียดและต้องใช้แสงมากๆ อาจเห็นภาพบิดเบี้ยว (distortion) ในโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียก. ความผิดปกติในการมองเห็นตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของโรค อาจยากต่อการสังเกตโดยเฉพาะถ้าตาอีกข้างหนึ่งยังมองเห็นได้ดี. ...
-
วารสารคลินิก 287 ตุลาคม 2551 Q : GIST คือ อะไรA : GIST ย่อมาจาก Gastrointestinal Stomal Tumor เป็น mesenchymal tumor ที่พบได้บ่อยที่สุดของทางเดินอาหาร โดยในอดีตมักถูกวินิจฉัยผิดเป็น leiomyoma หรือ leiomyosarcoma เนื่องจาก ตำแหน่งการเกิดอยู่ในชั้น muscularis propria และมีลักษณะทาง morphology คล้ายกับ smooth muscle neoplasm.1 ต่อมาเมื่อมีการค้นพบ C-KIT protein (CD117) และพบว่า GIST มีการ ...
-
วารสารคลินิก 285 กันยายน 2551 Q โรคจอประสาทตาเสื่อมคืออะไรA โรคที่มีความผิดปกติเกิดขึ้นที่จุดรับภาพของจอประสาทตา โรคนี้ทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะกลางภาพ ซึ่งสามารถมองเห็นขอบด้านข้างของภาพได้ เช่น มองเห็นตัวคน ส่วนของใบหน้าเบลอมองเห็นไม่ชัด. ผู้ป่วยบางรายเกิดการเสื่อมของจอประสาทตาขึ้นอย่างช้าๆ จนแทบไม่ทันสังเกตเห็น ขณะที่บางรายอาจเกิดการเสื่อมของจอประสาทตาอย่างรวดเร็ว โรคนี้มักพบในผู้สูงอายุตั้งแต่อ่ายุ 50 ปีขึ้นไป ...
-
วารสารคลินิก 285 กันยายน 2551 สายตาสั้นเกิดจากอะไรQ อยากเรียนถามว่าสายตาสั้นเกิดจากอะไร การใช้สายตามากๆทำให้สายตาสั้นหรือไม่ และการใส่แว่นจะป้องกันไม่ให้สายตาสั้นมากขึ้นได้จริงหรือไม่.นพวุฒิ ตรีพรชัยศักดิ์A ปัจจัยที่มีผลกำหนดให้มนุษย์เรามีสายตาปกติ สายตาสั้น ยาว หรือเอียง เกิดจากความสมดุลระหว่างความโค้งของกระจกตาดำ เลนส์ตา และความยาวของลูกตา. ...
-
วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551 วิทยาการสมัยใหม่มีเพิ่มขึ้นทุกวันในการดูแลรักษาผู้ป่วย บางครั้งแพทย์โดยเฉพาะแพทย์จบใหม่อาจมีปัญหาในการตอบคำถาม หรือสื่อสารกับผู้ป่วย ซึ่งบางครั้งอาจดูเหมือนเป็นคำถามง่ายๆ สั้นๆ แต่จะตอบให้เข้าใจตรงกันได้ยาก ถ้ามีแนวทางในการตอบคำถามและสื่อสารกับผู้ป่วยให้เข้าใจโรคของตนเอง ก็จะทำให้การดูแลรักษาผู้ป่วยเป็นไปอย่างสมบูรณ์และดียิ่งขึ้นการผ่าตัด Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap หรือ ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 การผ่าตัด Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap หรือ TRAM flap after mastectomy (ตอนที่ 2)Q เทคนิคในการผ่าตัด Pedicled TRAM flap ทำได้อย่างไรA เทคนิคในการผ่าตัด pedicled TRAM flap นั้น อาจทำได้ทั้งใช้ rectus muscle ทั้งมัดโดยเก็บส่วนของ rectus sheath ไว้ (preserve the entire fascia while harvesting the whole muscle) เทคนิคนี้ต้องระวังอาจเกิด injury ต่อ blood supply บริเวณ muscular ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 น้ำวุ้นตาเสื่อมQ อายุ 51 ปี ไปตรวจที่คลินิกหมอบอกว่า น้ำวุ้นตาเสื่อม เป็นตะกอนลอยไปลอยมาอยู่ที่ตาจะแก้ไขอย่างไรดี และวิธีดูแลรักษาต้องทำอย่างไรบ้าง.สุทธิไกร เชี่ยวชาญA ภาวะน้ำวุ้นลูกตาเสื่อม เป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยอาจพบบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีสายตาสั้นมากๆ. อาการที่พบบ่อยคือ ผู้ป่วยอาจมองเห็นเป็นจุดดำ เส้นหยากไย่ หรือแมลงลอยไปมาที่ตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้าง ...
