alpha blocking agent และ beta blocking agent and erectile dysfunction

คำถาม: อยากทราบว่ายากลุ่ม alpha blocking agent และ beta blocking agent มีผลทำให้เกิด erectile dysfunction ได้หรือไม่ ?

หัวข้อในการสืบค้น: erectile dysfunction   ประเภทคำถาม :  ADR / Side effects

วิธีสืบค้น : ใช้เอกสาร                                  แหล่งข้อมูล :  ใช้เอกสารตติยภูมิ (Tietiary Source) 

การเริ่มค้นหาคำตอบและคำตอบที่ได้ :

     เริ่มจากการเปิดหนังสือ Applied Therapeutics โดยเปิดคำว่า erectile dysfunction จากในส่วนของ index ข้างหลังเล่มก่อน หลังจากนั้นจะพบว่ามีหัวข้อใหญ่ของ erectile dysfunction เมื่อดูในส่วนย่อยๆของบท erectile dysfunction แล้ว พบว่าควรเข้าไปค้นในเรื่องของ Pathology, Sign and Symptom จากนั้นเมื่อเปิดค้นในหน้าดังกล่าวแล้ว พบว่ามีอธิบายในเรื่องโรค erectile dysfunction และได้บอกในเรื่องของสาเหตุต่างๆ ที่ทำให้เกิด erectile dysfunction และสาเหตุเหล่านั้นเช่น โรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคซึมเศร้า และยา ดังนั้นคำถามในข้อนี้จึงตอบว่า ยากลุ่ม alpha blocking agent และ beta blocking agent มีผลทำให้เกิด erectile dysfunction ได้ เนื่องจากยาที่เป็นสาเหตุในการเกิด erectile dysfunction มีดังนี้

1. Diuretic เช่น กลุ่ม Thiazide, Spironolactone

2. ยากลุ่ม Sympatholytics agents เช่น Methyldopa มีอุบัติการณ์การเกิด erectile dysfunction 10 % , Clonidine มีอุบัติการณ์การเกิด erectile dysfunction 4-70%

3. ยากลุ่ม Non selective beta blockers ได้แก่ Propranolol มีผลทำให้เกิดการลดลงของ vascular resistance และลด arteriole blood flow ที่จะนำเลือดไปเลี้ยงที่ penis ทำให้เกิด vasodilation และนำมาสู่การเกิด erectile dysfunctionได้ และการเกิด erectile dysfunction ได้ก็ต่อเมื่อมีขนาดยา ≥ 120 mg/day อีกทั้งอุบัติการณ์การเกิด erectile dysfunction จะเพิ่มมากขึ้นถ้ามีการใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้น

4. ยากลุ่ม Selective beta blockers ได้แก่ Atenolol, Metoprolol, Timolol โดยลด arteriole blood flow ที่จะนำเลือดไปเลี้ยงที่ penis ทำให้เกิด vasodilation ซึ่งทำให้เกิด erectile dysfunction ได้ โดยกลุ่มยา Selective beta blockers มีการเกิดที่น้อยกว่ากลุ่มยา Non selective beta blockers

5. ยากลุ่ม Alpha blocking agents ได้แก่ Doxazosin, Prazosin, Terazosin โดยยาในกลุ่มนี้มีผลทำให้เกิด vasodilation ของหลอดเลือดแดง corpora ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยง penis ดังนั้นส่งผลให้เกิดการลดลงของเลือดที่เข้าสู่ penis มีผลให้เกิด erectile dysfunction ได้

การรักษาเมื่อเกิด erectile dysfunction ทำดังนี้

·       ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด erectile dysfunction จริง

·       ถ้าผู้ป่วยได้รับยากลุ่ม alpha blocking agents และ beta blocking agents ในการรักษาความดันโลหิตสูง อาจพิจารณาให้เปลี่ยนเป็นยาลดความดันกลุ่มใหม่แทนถ้าสามารถทำได้

·        ถ้ายังต้องใช้ยากลุ่ม alpha blocking agents และ beta blocking agents ต่อ ควรให้การรักษา erectile dysfunction ด้วยยากลุ่ม Phosphodiesterase inhibitors เช่น Sildenafil หรือยากลุ่มฮอร์โมน เช่น Bromocriptine, Yohimbine

·        ถ้ายังต้องใช้ยากลุ่ม alpha blocking agents และ beta blocking agents ต่อ และไม่อยากรับประทานยาดังกล่าวเพื่อรักษา erectile dysfunction อาจให้ใส่อุปกรณ์ช่วยที่เรียกว่า vacuum construction device ได้           

เอกสารอ้างอิง :  

           James W. McAulex, Rex S. Lott: Charter Geriatric Urologic Disorders in John F.

วิธีส่งคำตอบ :