การตัดทอนซิลทำให้เป็นคออักเสบน้อยลงหรือไม่

การตัดทอนซิลทำให้เป็นคออักเสบน้อยลงหรือไม่
Alho, et al. Tonsillectomy versus watchful waiting in recurrent streptococcal pharyngitis in adults : randomised controlled trial. BMJ 8 March 2007.

การรักษาคออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ Streptococcus pyogenes คือการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน rheumatic fever ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นบ่อยซ้ำซาก การผ่าตัดต่อมทอนซิลออกจึงเป็นทางเลือกหนึ่งในการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ แต่ก็ยังไม่มีการวิจัยที่แสดงว่าการตัดต่อมนี้ออกลดการติดเชื้อที่คอได้จริงหรือไม่. นักวิจัยกลุ่มหนึ่งในประเทศฟินแลนด์จึงทำการศึกษาเชิงทดลองแบบ randomized control trial โดยเลือกผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อที่คอตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป ใน 6 เดือน หรือ 4 ครั้งขึ้นไปใน 12 เดือน เลือกผู้ป่วยที่อายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป และพิสูจน์การติดเชื้อด้วยการ swab คอส่งตรวจพบเชื้อ Streptococcus ได้ผู้ป่วยเข้าร่วม 70 คน สุ่มแบ่งเป็นกลุ่มตัดต่อมทอนซิล 36 คน และกลุ่มไม่ผ่าตัด 34 คน ตัวชี้วัดผลคือการเกิดคออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ Streptococcus ภายใน 90 วัน และจำนวนวันที่มีอาการ.

ผลการศึกษา จากการติดตามผู้ป่วยเป็นเวลาเฉลี่ย 164 วันในกลุ่มควบคุมและนาน 170 วันในกลุ่มตัดต่อมทอนซิล พบว่าใน 90 วัน กลุ่มควบคุมอุบัติอาการเจ็บคอร้อยละ 24 ส่วนกลุ่มตัดต่อมทอนซิล เกิดขึ้นร้อยละ 3 คิดเป็น Number needed to treat 5 คน (ตัดต่อมทอนซิล 5 คน ช่วยลดการเกิดคออักเสบได้มากขึ้น 1 คน). นอกจากนี้ในคนที่ตัดต่อมฯ ออกไป เมื่อมีคออักเสบ ยังมีระยะเวลาที่มีอาการสั้นกว่ากลุ่มควบคุมด้วย. สำหรับอาการข้างเคียงที่พบบ่อยในกลุ่มตัดต่อมฯ ก็คือ อาการเจ็บปวดบริเวณที่ผ่าตัดเป็นเวลาเฉลี่ย 13 วัน.

สรุปว่า การตัดต่อมทอนซิลลดอุบัติการณ์ป่วยเป็นคออักเสบจาก Streptococcus ได้จริง.