Tennis elbow ฉีดยา corticosteroid ได้ผลหรือไม่

Tennis elbow ฉีดยา corticosteroid ได้ผลหรือไม่
Bisset L, et al. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow : randomized trial. BMJ Sept 2006.

นักวิจัยออสเตรเลียเปรียบเทียบการรักษา tennis elbow ด้วยกายภาพบำบัด, การเฝ้ารอดู และด้วยการฉีดยา corticosteroid และติดตามเป็นเวลา 52 สัปดาห์.

การทดลองนี้ทำในผู้ป่วย 198 คน อายุ 18-65 ปี ที่วินิจฉัยว่าเป็น tennis elbow มาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ และยังไม่ได้รับการรักษามาก่อน. กลุ่มกายภาพบำบัดได้รับการสอนการจัดเคลื่อนไหวข้อและบริหารและฝึกปฏิบัติ 8 ครั้งๆ ละ 30 นาที เป็นเวลา 6 สัปดาห์ และสอนให้กลับไปทำเองที่บ้านด้วย. กลุ่มฉีดยาได้ lidocaine 1% 1 มล. ร่วมกับ triamcinolone acetonide 10 มก. 1 มล. ฉีดเข้าตำแหน่งที่ปวด และกลับมาฉีดซ้ำได้ใน 2 สัปดาห์ถ้าอาการไม่ดีขึ้น ส่วนกลุ่มเฝ้ารอเป็นกลุ่มควบคุม.

การวัดผลการรักษาทำโดยประเมินผลอาการว่าดีขึ้นหรือไม่ ประเมินแรงบีบของมือ โดยวัดในช่วงแรกก่อนรักษา หลังรักษาไป 6 และ 52 สัปดาห์.

ผล การศึกษา พบว่า กลุ่มได้ยา corticosteroid มีอาการดีขึ้นชัดเจนเมื่อ 6 สัปดาห์ แต่หลังจากนั้นกลับมีอาการกลับซ้ำ (47/65) และในระยะยาว มีผลไม่ดีกว่ากลุ่มทำกายภาพบำบัด. ส่วนการทำกายภาพบำบัดนั้นได้ผลดีกว่ากลุ่มที่เฝ้ารอในระยะแรก แต่ว่าในระยะยาวก็ไม่ได้ดีกว่าชัดเจน แต่ว่าผู้ป่วยในกลุ่มกายภาพบำบัดมีการใช้ยาอื่นร่วมด้วยน้อยกว่าอีก สองกลุ่ม.

โดยสรุป การทำกายภาพบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวข้อศอก บริหารข้อศอกได้ผลดีกว่าการเฝ้ารอเฉยๆ ในระยะ 6 สัปดาห์แรก และยังได้ผลดีกว่าฉีดยา steroid ในระยะหลัง 6 สัปดาห์ แสดงว่าการรักษาด้วยการฉีด corticosteroid มักได้ผลระยะแรกแต่ผู้ป่วยมีอาการเป็นซ้ำในภายหลัง จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง.