การใช้ยาลดไขมัน

คำถาม : มีปัญหาไขมันเกาะตับ เอนไซน์ตับสูง หมอให้ยา Siamformet วันละ 250 mg (ซึ่งเป็นยารักษาเบาหวาน แต่ไม่ได้เป็นเบาหวาน) และให้ Simvastatin 40 mg วันละ1 เม็ด แต่อ่านในหมอชาวบ้าน เรื่องยาลดไขมันแล้วเข้าใจว่ายานี้ไม่เหมาะกับคนที่มีปัญหาทางตับ ขอความกรุณาช่วยขยายความให้กระจ่างด้วยค่ะ เพราะตอนนี้มีอาการท้องอืดจนอยากจะหยุดยาค่ะ

ผู้ตอบ : ภญ.ศิริน เพ็ญภินันท์

          ยา simvastatin เป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง รวมทั้งป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง อาการข้างเคียงที่อาจพบได้ คือ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อและเอ็นอักเสบ, ในผู้ป่วยบางรายอาจมีตับอักเสบ และไตวายได้ มีรายงานว่ายา simvastatin ทำให้เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นได้โดยที่ไม่มีอาการประมาณ 1%1 จึงควรตรวจติดตามการทำงานของตับ รวมทั้งระมัดระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับอยู่ก่อน2 ถึงแม้ว่ายาจะมีผลต่อการทำงานของตับได้ แต่อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เป็นข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคตับ และยังคงเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่ดีในการลดไขมันในเลือด
          ส่วนเรื่องโรคเบาหวาน แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็นชัดเจนมากขึ้น และทราบถึงความจำเป็นในการรับประทานยา Siamformet (metformin) เนื่องจากเป็นยาลดน้ำตาลในเลือด ที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 23 ยานี้มีอาการข้างเคียงสำคัญเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ที่พบได้บ่อย คือ คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องอืด, อาหารไม่ย่อย, และไม่สบายท้อง1
          ดังนั้น อาการท้องอืดที่เกิดขึ้น น่าจะเป็นผลมาจากอาการข้างเคียงของยา metformin ซึ่งอาการเหล่านี้พบได้ในช่วงแรกของการใช้ยา และเป็นเพียงชั่วคราว อาการจะค่อยๆลดลงหลังจากใช้ยาอย่างต่อเนื่อง การรับประทานยาพร้อมอาหารหรือหลังอาหารทันที สามารถช่วยลดอาการข้างเคียงลงได้บ้าง2 แต่หากเกิดอาการมากจนไม่สามารถทนได้ ควรแจ้งให้แพทย์ผู้ทำการรักษาทราบ

เอกสารอ้างอิง

1.      Adams T, Amerson A, Bachenheimer B, et al (Eds): DRUGDEXÒ system. MICROMEDEX, Egle-wood, Colorado.

2.      Lacy CF, et al. Drug information handbook. 13th edition, 2005-2006.

3.      American Diabetes Association. Standard of medical care in diabetes. Diabetes Cares 2011Jan;34.