• ขนาดตัวอักษร  Normal size text | Increase text size by 10% | Increase text size by 20% | Increase text size by 30%

คลอแรมเฟนิคอล


⇒ ถาม
ยานี้มีอันตรายสูงโดยเฉพาะกับเด็ก นอกจากยาคลอแรมเฟนิคอลแล้ว มียาตัวไหนที่ใช้รักษาไทฟอยด์ แทนคลอแรมเฟนิคอล

ดิฉันขอถามปัญหาดังนี้ค่ะ
1. คลอแรมเฟนิคอล เป็นยาอันตรายสูง โดยเฉพาะกับเด็ก อยากทราบว่าผมเป็นไข้ไทฟอยด์ นอกจากใช้ยาคลอแรมเฟนิคอลแล้ว จะมียาตัวไหนที่ใช้แทนคลอแรมเฟนิคอลได้ โดยเฉพาะเด็ก

2. ยาโคไตรมอกซาโซล และเตตราซัยคลีนต่อไข้ไทฟอยด์ จะมีผลแค่ไหนอย่างไร?


ช่ออุษา/นครสวรรค์


⇒ ตอบ
1. คลอแรมเฟนิคอลเป็นยาปฏิชีวนะที่ดีชนิดหนึ่ง และราคาพอสมควร แต่มีผลไม่พึงประสงค์คือ อาจกดไขกระดูก ทำให้เกิดโรคไขกระดูกฝ่อ มีอาการโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวและเกร็ดเลือดต่ำ ทำให้ติดเชื้อและเลือดออกง่าย ถึงแม้ว่าจะมีโอกาสเกิดน้อย ประมาณ 1:10,000 (ไม่มีใครบอกได้แน่นอน) ดังนั้น ถ้ามียาปฏิชีวนะอื่นที่ได้ผลดีใกล้เคียงกัน ผลไม่พึงประสงค์น้อยกว่า และราคาพอสมควรก็ควรเลือกใช้ยาอื่น การใชยาคลอแรมเฟนิคอล ควรอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ ไม่ควรซื้อใช้เอง ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เมื่อเด็กหรือผู้ใหญ่เป็นไข้ไทฟอยด์ ปัจจุบันเราจะเลือกใช้ยาโคไตรมอกซาโซล ซึ่งได้ผลดีมาก และราคาพอสมควร แต่ยาตัวนี้มีส่วนผสมของยาซัลฟาอยู่ด้วย ดังนั้นผู้ที่แพ้ซัลฟา ควรเปลี่ยนไปใช้ยาลุ่มแอมพิซิลลิน เช่น อะมอกซีซิลลินในขนาดสูง ถ้าเกิดแพ้ยาพวกเพนิซิลลินด้วยแล้ว ก็ต้องเปลี่ยนไปใช้ยาพวกเซฟาโลสปอริน รุ่นสาม หรือยาคลอแรมเฟนิคอล

การรักษาโรคไทฟอยด์ ต้องให้ยาระยะยาว ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ เพื่อให้การวินิจฉัยที่แน่นอน เพราะอาจเป็นเพียงไข้ที่เกิดจากไวรัส ซึ่งไม่จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะ หรืออาจเป็นไข้ติดเชื้ออย่างอื่น ซึ่งควรใช้ยาอย่างอื่น

2. ยาโคไตรมอกซาโซล เป็นยาที่ได้ผลดีมากต่อไข้ไทฟอยด์ แต่กว่าจะได้ผลอาจต้องรอ 5-7 วัน ซึ่งยาอื่น ๆ ก็เช่นกัน ส่วนยาเตตราซัยคลีนไม่ได้ผลเลย จึงไม่ใช้ในการรักษาโรคนี้ และยานี้ไม่ควรใช้ในเด็กที่อายุต่ำกว่า 7-8 ปี เพราะว่า จะทำให้ฟันมีสีเหลืองถาวร และถ้ากินระยะยาวเป็นเดือน ๆ เช่น ป้องกันไข้มาลาเรีย (ซึ่งไม่ควรใช้) จะมีผลต่อการเติบโตของกระดูกด้วย


น.พ. ปรีชา เจริญลาภ