Breast reconstruction after mastectomy with autologous tissue (ตอนที่ 3)

Q มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?
A ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดได้หลังผ่าตัด ดังนี้

Early complications
1. Seroma formation ที่ตำแหน่งด้านหลังที่เลาะเอา LD flap ออกไป เกิดขึ้นได้บ่อยที่สุด มีรายงานว่าอุบัติการณ์สูงถึงร้อยละ 60-80 ของการผ่าตัด.17,19-21
2. Wound infection, wound hematoma.
3. Partial flap necrosis.

Late complications
1. Hypertrophic scar.
2. Contour deformity at back.
3. Asymmetrical breast.
4. Shoulder extension strength ลดลง.19

                                             
                  ภาพที่ 21. หลังผ่าตัด skin-sparing mastectomy with technique ที่ 3 เดือน.

                                            
                                           ภาพที่ 22. 8 เดือนหลังผ่าตัด extended LD flap.

           
                                     A                                                                          B
        ภาพที่ 23. This 49-year-old woman underwent skin-sparing mastectomy 
                          with immediate reconstruction by the extended LD flap technique 
                          for LABC. A : left oblique view, B : posterior view. 

        

                                     A                                                                             B
         
                                     C                                                                              D
           ภาพที่ 24. This 21-year-old woman underwent skin-sparing mastectomy with 
                              immediate reconstruction by the extended LD flap technique for 
                              multicentric breast cancer. 
                              A : anterior view 
                              B : left oblique view
                              C : nipple reconstruction with local flap (K-technique)
                              D : posterior view.²²

เอกสารอ้างอิง
1. Bailcy MH, Smith JW, Casas L, et al. Immediate breast reconstruction : Reducing the risks. Plast Reconstr Surg 1989;83:845-51.
2. McCraw JB, et al. The autogenous latissimus breast reconstruction. Cli Plastic Surg 1994; 21:279.
3. Ratanawichitrasin A, Rojananin S, Bhothisu-wan K, O-charoenrat P, Prasarttong-Osoth P.Head Neck and Breast Surgery 2004;3(13): 178-9.
4. Paletta CE, Bostwick J, Nahai F. The inferior gluteal free flap in breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1989;84:875-85.
5. Shaw WW. Breast reconstruction by superior gluteal microvascular free flap without silicone implants. Plast Reconstr Surg 1983; 72:490-501.
6. Gruber RP, Kahn RA, Lash H, et al. Breast reconstruction following mastectomy : A comparison of submuscular and subcutaneous techniques. Plast Reconstr Surg 1981;67:312-7.
7. Hartrampf CR Jr, Noel RT, Drazan L, et al. Rubens fat pad for breast reconstruction : A periilliac soft-tissue free flap . Plast Reconstr Surg 1994; 93:402-7.
8. Robert D. Foster, et al. Skin- Sparing Mastectomy and Immediate Breast reconstruction : A Prospective cohort study for treatment of Advance stages of breast carcinoma. Annals of Surgical Oncology 2002;9(5):462-6.
9. Tansini I. Nuovo processo per 1 =amputazion della mammaella per cancer. Reforma Medica 1896;12:3.
10. Tansini II. Sopra il mio nuovo processo di amputaziones della mammaella. Refoma medica 1906;12:757.
11. Cohen BE, Cronin ED. Breast reconstruction with the latissimus dorsi musculocutaneous flap. Clin Plast Surg 1984;11:287-302.
12. Bradon J, et al. Breast reconstruction. 17th ed. Sabiston Textbook of Surgery 2004;33:937.
13. Assessment of combined shoulder and elbow function The American shoulder and Elbow surgeons scoring system. 5th ed. Clinical Orthopaedic Examination 2004:54.
14. Clough KB, Louis-Sylvestre C, Fitoussi A, et al. Donor site se guelae after autologous breast Reconstruction with an extended latissimus dorsi flap. Plastic reconstruction with an extended latissimus dorsi flap. Plastic reconstruction Surg 2002;109(6):1904-11.
15. Emmanuel D, Nicolas G, Andre B, Patrick Z, Michel R. Autologous Latissimus Breast Reconstruction : A 3-Year Clinical Experience with 100 Patients. American Society of Plastic Surgeons 1998;102(5):1461-78.
16. Modena S, et al. Breast reconstruction with the latissimus dorsi myocutaneous flap, Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast, 2004:63.
17. Clough KB, Louis-Sylvestre C, Fitoussi A , Couturaud B, Nos C. Donor sitc sequelae after autologous breast reconstruction with an extended latissimus dorsi flap. Plast Reconstr Surg 2002:109(6):1904-11.
18. Silva OE, et al. 3rd ed. Breast cancer A Practical Guide 2005;18:228.
19. Lin CH, Wei FC, Levin LS, Chen MC. Donor-site morbidity comparison between endo- scopically assisted and traditional harvest of free latissimus dorsi muscle flap. Plast Reconstr Surg 1999;104:1070-7.
20. Salmi A, Tuominen R, Tukiainen E, Asko- Seljavaara S. Morbidity of donor and recipient sites after free flap surgery. A prospective study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1995;29:337-41.
21. Schwqabegger A, Ninkovic M, Brenner E, Anderi H. Seroma as a common donor site morbidity after harveswting the lattissimus dorsi flap : Observations on cause and prevention. Plast Reconstr Surg 1997:38:594-7.
22. Youwanush K, Prakasit C. Breast cancer : Oncologic and reconstructive surgery, Abstract presentation, June 18-20, 2007 p38, European Institute of Oncology, Milan , Italy.
 
บรรณาธิการ
วีรพัฒน์ สุวรรณธรรมา พ.บ.
ภาควิชาศัลยศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี, มหาวิทยาลัยมหิดล

ผู้นิพนธ์
ประกาศิต จิรัปปภา พ.บ.
แพทย์ผู้ช่วยอาจารย์ สาขศัลยศาสตร์มะเร็งวิทยา ภาควิชาศัลยศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
เยาวนุช คงด่าน พ.บ., ว.ว. (ศัลยศาสตร์)
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ สาขาศัลยศาสตร์มะเร็งวิทยา ภาควิขาศัลยศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล