Skip to main content
ข้อมูลสุขภาพ มูลนิธิหมอชาวบ้าน
menu

Login Pop

  • เข้าสู่ระบบ
    • ลืมรหัสผ่าน
search
  • เว็บหลักหมอชาวบ้าน
  • สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน
  • มูลนิธิหมอชาวบ้าน
  • หน้าแรก
  • ดูแลสุขภาพด้วยตัวเอง
  • บทความสุขภาพน่ารู้
  • สื่อสุขภาพ
  • คำถามสุขภาพ
  • ข่าวสาร
  • ติดต่อหมอชาวบ้าน
  • ข้อปฏิเสธความรับผิดชอบ
หน้าแรก » บทความสุขภาพน่ารู้ » การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจากการสูบบุหรี่
  • ขนาดตัวอักษร  Normal size text | Increase text size by 10% | Increase text size by 20% | Increase text size by 30%

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจากการสูบบุหรี่

โพสโดย Anonymous เมื่อ 1 กันยายน 2550 00:00

ถาม ขอเรียนถามวิธีการรักษาผู้ป่วยเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจากการสูบบุหรี่.

สมาชิก

ตอบ จุดมุ่งหมายที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วย COPD ได้แก่ ทำให้อาการเหนื่อยดีขึ้น คงสภาพการทำงานของปอดหรือทำให้เสื่อมลงช้าที่สุด ออกกำลังได้ดีขึ้น เพิ่มคุณภาพชีวิต ป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน ป้องกันและรักษาภาวะกำเริบเฉียบพลัน และลดอัตราการเสียชีวิต.

การรักษาที่ดีที่สุด ได้ผลดีที่สุด ประหยัดที่สุดและสามารถลดอัตราการเสียชีวิต คือ การหยุดสูบบุหรี่. ส่วนการรักษาอื่นๆที่มีอยู่นั้นส่วนใหญ่จะช่วยทำให้อาการเหนื่อยดีขึ้น เพิ่มคุณภาพชีวิต ลดอาการหอบเหนื่อยฉับพลัน (acute exacerbation) และคงสภาพการทำงานของปอดหรือทำให้เสื่อมลงช้าที่สุด. สำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยในปัจจุบันอาศัยค่า FEV1/FVC น้อยกว่าร้อยละ 70 ซึ่ง GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) guideline ปี 2006 ได้แบ่งการรักษาตามระดับความรุนแรงของโรคโดยแบ่งระยะของโรคเป็น 4 ระดับตามเกณฑ์ที่ได้จาก spirometry ดังต่อไปนี้

ระดับ I : Mild (อ่อน) : ค่า FEV1≥ 80% ของค่าอ้างอิง.
ระดับ II : Moderate (ปานกลาง) : 50%  ≤ FEV1 < 80% ของค่าอ้างอิง.
ระดับ III : Severe (รุนแรง) : 30% ≤ FEV1 < 50% ของค่าอ้างอิง.
ระดับ IV : Very severe (รุนแรงมาก) : FEV1 < 30% ของค่าอ้างอิงหรือ FEV1 < 50% ของค่าอ้างอิงร่วมกับมีภาวะการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง (PaO2 < 60 มม.ปรอท โดยที่อาจมี PaCO2 > 50 มม.ปรอท ร่วมด้วย).

การรักษาจะแบ่งเป็นการรักษาในช่วงระยะสงบ (stable COPD) และระยะที่มีการกำเริบของโรค (acute exacerbation of COPD) โดยที่การรักษา ผู้ป่วยที่เป็นโรค COPD ในระยะสงบนั้นโดยทั่วไปสามารถแบ่งเป็น 2 วิธีหลักๆ

(ดูภาพประกอบ) ดังนี้



1. การรักษาโดยการใช้ยา
ก. ยาขยายหลอดลม (broncho-dilator) : ß2-agonist, anticholinergic, xanthine derivative.
ข. Corticosteroids.
ค. อื่นๆ : วัคซีน (influenza and pneumococcal vaccine), antioxidant (N-acetylcysteine).

2. การรักษาอื่นที่ไม่ใช่ยา

ก. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด (pulmonary rehabilitation).
ข. การให้การรักษาด้วยออกซิเจนระยะยาว.
ค. การผ่าตัดรักษา.

ส่วนรายละเอียดนั้นสามารถค้นหาได้ในเว็บไซต์ที่อยู่ในเอกสารอ้างอิง และถ้าเป็น guideline ของประเทศไทย สามารถเข้าไป download ได้ที่ thaichest.org

เอกสารอ้างอิง
1. Global Initiative for Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive e lung disease (executive summary). http://www.goldcopd.com/Guidelineitem<. asp?l1=2&l2=1&intId=996. December,2006.

วิรัช ตั้งสุจริตวิจิตร พ.บ.
หน่วยโรคระบบหายใจและเวชบำบัตวิกฤต ภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล


การรักษาอาการผิวหนังลอกเป็นขุย
ถาม
ขอเรียนถามเกี่ยวกับอาการผิวหนังลอกเป็นขุยๆ ที่ฝ่ามือ อาการเริ่มแรกคัน ต่อมาเริ่มมีตุ่มน้ำใสผุดขึ้นมา จากนั้นแตกออกลอกเป็นขุยๆ เป็นอาการของโรคอะไร ควรให้การรักษาอย่างไร.

สมาชิก

ตอบ น่าจะเป็นผื่นผิวหนังอักเสบ ซึ่งอาจเกิดจากการแพ้สารที่สัมผัส โดยควรมีประวัติเปลี่ยนสารที่สัมผัสมือในระยะเวลาประมาณ 1 เดือนก่อนมีผื่น ถ้าไม่มีประวัติเช่นนี้เลย อาจเป็น endogenous eczema คือ dyshidrosis.

การรักษา คือ ทา topical corticosteroids ที่มีความแรงปานกลางถึงสูง ร่วมกับ emollient เช่น 10% urea cream และถ้าเป็น allergic contact dermatitis ต้องหลีกเลี่ยงสารที่สัมผัสด้วย.

กนกวลัย กุลทนันทน์ พ.บ.
รองศาสตราจารย์ ภาควิชาตจวิทยา
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล

บรรณาธิการ
สุรางค์ เจียมจรรยา พ.บ.
ศาสตราจารย์, ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี
มหาวิทยาลัยมหิดล
 

ป้ายคำ:
  • ถามตอบปัญหาสุขภาพ
  • โรคตามระบบ
  • โรคผิวหนัง
  • โรคระบบทางเดินหายใจ
  • คุยสุขภาพ
  • ปัญหาวิชาการ
  • โรคปอดอุดกั้น
  • นพ.วิรัช ตั้งสุจริตวิจิตร
  • พญ.กนกวลัย กุลทนันทน์
  • ศ.พญ.สุรางค์ เจียมจรรยา
  • อ่าน 7,271 ครั้ง
  • พิมพ์หน้านี้พิมพ์หน้านี้
Skip to Top

คำถามสุขภาพ

  • ทั้งหมด
  • การแพทย์ทางเลือก
    • แพทย์แผนไทย
      • กดจุด
      • นวดไทย
    • แพทย์แผนจีน
  • ดูแลสุขภาพ
    • การดูแลผู้สูงอายุ
    • การปฐมพยาบาล
    • การรักษาเบื้องต้น
    • การใช้ยาสมุนไพร
    • คู่มือดูแลสุขภาพ
    • ยาและวิธีใช้
    • ตรวจสุขภาพด้วยตัวเอง
      • คำนวณค่า BMI
      • วินิจฉัยโรคเบื้องต้น
      • แนะนำการตรวจสุขภาพประจำปี
    • คุยสุขภาพ
      • กรณีศึกษา
      • ถามตอบปัญหาสุขภาพ
  • สุขภาพทางเพศและครอบครัว
    • การดูแลบุตร
    • แม่และเด็ก
    • การตั้งครรภ์
    • เรียนรู้เรื่องเพศและการวางแผนครอบครัว
  • สร้างเสริมสุขภาพ 3 อ. และป้องกันโรค
    • อาหาร
      • อาหาร 5 หมู่
      • อาหารของผู้่ป่วยโรคเรื้อรัง
        • ความดันสูง
        • หัวใจ
        • เกาต์
        • เบาหวาน
      • อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
      • อาหารป้องกันมะเร็ง
      • อาหารสมุนไพร
    • ออกกำลังกาย
      • วิ่ง เดิน ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ แอร์โรบิค แอร์โรบอคซิ่ง รำกระบอง ไทเก็ก ชี่กง โยคะ
    • อารมณ์
      • การทำสมาธิ
      • การพักผ่อน
      • การพัฒนา EQ
      • จิตอาสา/ ฉือจี้
  • พฤติกรรมอันตราย
    • พฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพ
    • อนามัยสิ่งแวดล้อม
    • อิริยาบถ
  • โรคและอาการ
    • โรคเรื้อรัง
      • กลุ่มอาการเมตาโบลิค
      • ความดันโลหิตสูง
      • ถุงลมปอดโป่งพอง
      • มะเร็ง
      • อัมพฤกษ์ อัมพาต
      • เบาหวาน
      • โรคข้อ/เกาต์
      • โรคทางจิตเวช เครียด หวาดระแวง
      • โรคหวัด ภูมิแพ้
      • โรคหัวใจ
      • โรคหืด
      • ไขมันในเลือดสูง/ผิดปกติ
      • ไตวาย
    • โรคตามระบบ
      • ระบบทางเดินอาหาร
      • โรคจากอุบัติเหตุ สารพิษ และสัตว์พิษ
      • โรคช่องปากและฟัน
      • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
      • โรคติดเชื้อ
      • โรคผิวหนัง
      • โรคพยาธิ
      • โรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
      • โรคระบบต่อมไร้ท่อ
      • โรคระบบทางอวัยวะเพศชาย
      • โรคระบบทางอวัยวะเพศหญิง
      • โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
      • โรคระบบทางเดินหายใจ
      • โรคระบบประสาทและสมอง
      • โรคระบบไหลเวียนโลหิต
      • โรคหู ตา คอ จมูก
    • โรคจากการทำงาน
      • พิษภัยจากสารเคมี (ยาฆ่าเมลง/ สารตะกั่ว)
      • โรคจากฝุ่นและสารเคมีในโรงงาน
      • โรคจากสัตว์ เช่น ฉี่หนู
      • โรคจากอริยาบทที่ผิดสุขลักษณะ
      • โรคเส้นเอ็นอักเสบ/ นิ้วล็อค
  • อื่น ๆ

  • สนับสนุนสื่อสุขภาพออนไลน์หมอชาวบ้าน
  • สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน
  • คำแนะนำสำหรับประชาชน เรื่อง โรคจากเชื้อแบคทีเรีย อีโคไลชนิดรุนแรง
  • ผ่าตัดฟรีสำหรับเด็ก ที่เป็นโรคหัวใจ
  • สมาคมคนพิการแห่งประเทศไทย (สพท.)

แผนผังเว็บไซต์

  • หน้าแรก
  • ดูแลสุขภาพด้วยตัวเอง
  • บทความสุขภาพน่ารู้
  • สื่อสุขภาพ
  • คำถามสุขภาพ
  • ข่าวสาร
  • ติดต่อหมอชาวบ้าน
  • ข้อปฏิเสธความรับผิดชอบ

รวมลิงค์เครือข่าย

  • มูลนิธิหมอชาวบ้าน
  • สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน
  • สถาบันโยคะวิชาการ

สื่อสุขภาพ

  • คลิปสุขภาพ
  • หมอชาวบ้านรายเดือน
  • คลินิกรายเดือน
  • จดหมายข่าวย้อนหลัง
  • feed หมอชาวบ้าน
  • facebook หมอชาวบ้าน
  • youtube หมอชาวบ้าน
  • feed หมอชาวบ้าน
  • facebook หมอชาวบ้าน
  • twitter หมอชาวบ้าน
  • youtube หมอชาวบ้าน
สนับสนุนโดย สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.)< และสถาบัน ChangeFusion< พัฒนาระบบโดย Opendream< สัญญาอนุญาต cc by-nc-sa <