โรคผิวหนังในเด็ก

ถาม  :  อยากทราบปัญหาโรคผิวหนังในเด็กเล็กๆที่พบได้บ่อยและแนวทางการรักษาเบื้องต้น.

                                                                                                                                   กสินทร์ วรวงศ์

ตอบ   :   ปัญหาที่เกี่ยวกับผิวหนังในเด็กเล็กมีหลายชนิด ที่พบได้บ่อยได้แก่

Milias : ลักษณะเป็น papule ขนาดเล็กสีขาวนวล, เหลือง พบบริเวณใบหน้า, แก้ม, คาง, จมูก, เหงือก, เพดานปาก จะหลุดหายเองเวลา 3-4 สัปดาห์.

Miliaria (ผด) เกิดจากการอุดตันของต่อมเหงื่อ แบ่งออกเป็น

Miliaria rubra : เม็ดแดงเล็กๆ รักษา : อาบน้ำ, ทำความสะอาด, ถ้าเป็นมากให้ 1% hydrocortisone ทาเช้า-เย็น.

Miliaria crystallina : vesicle เล็กๆ มีน้ำใสๆ ข้างใน การรักษาเหมือนกับ miliaria rubra.

Miliaria pustulosa (ตุ่มแดงหัวหนอง) เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน. การรักษาให้ cloxacillin กิน อาบน้ำฟอกด้วย hibiscrub  วันละ 2 ครั้ง.

Diaper rash  (ผื่นผ้าอ้อม) เกิดบริเวณที่นุ่งผ้าอ้อม จากความชื้น, น้ำปัสสาวะ, อุจจาระ. การรักษาพยายามเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆ เช็ดทำความสะอาดทุกครั้งที่ปัสสาวะ, อุจจาระ. ใช้ vasaline ointment ทาบริเวณที่นุ่งผ้าอ้อม, ให้ 1% hydrocortisone ทาผื่นแดงเช้า-เย็น.

Candidiasis (ผิวหนังติดเชื้อรา) มักพบในผื่นผ้าอ้อมที่เป็น >3 วัน ผื่นบริเวณที่อับชื้นมาก เช่น ข้อพับ, ซอกคอ, รักแร้, ขาหนีบ ถ้าสงสัยควรขูดผิวหนังบริเวณที่อักเสบไปย้อม KOH. ถ้า positive ให้ clotrimazole, ketoclonazole, micronazole cream ทาเช้า-เย็น 5-7 วัน.

Seborrheic dermatitis พบมากในช่วง 3 เดือนแรก เป็นการอักเสบของต่อมไขมัน จะเป็นขุยเหลืองๆ สะเก็ดหนาๆ อยู่บริเวณหน้าผาก, หนังศีรษะ, หลังใบหู. การรักษาทาน้ำมันมะกอกชโลมประมาณ 15-20 นาที ใช้หวีขนอ่อนค่อยๆ   สางขุยออก, สระผมด้วยแชมพูเด็กอ่อน, ทา 1% hydrocortisone cream bid.

ถ้าผื่นแดงมาก, อักเสบมาก สงสัยการติดเชื้อราให้ขูดย้อม KOH ถ้า positive ให้ clotrimazole cream ทา bid.

วาสนา  จรัสวชิรกุล พ.บ.,กุมารแพทย์
ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์ พ.บ., น.บ.,สาขาวิชาจักษุวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์