ไส้เลื่อนในเด็ก

ถาม   :  บุตรชายอายุ 2 ปีไปตรวจร่างกาย แพทย์บอกมาว่าเป็นไส้เลื่อน จะต้องผ่าตัดหรือไม่ และต้องรอให้โตก่อนหรือไม่.

                                                                                                                                   กจีรา วรวงศ์

ตอบ   :  ไส้เลื่อนในเด็กโดยตัวโรคเองเป็นข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดอยู่แล้วครับ. การผ่าตัดควรทำเมื่อพร้อมและทำแต่เนิ่นๆ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงของการเกิด incarceration ได้.

การทำผ่าตัดไส้เลื่อนในเด็กจะทำ herniotomy คือการตัดและผูก proximal sac โดยวิธี high ligation และไม่จำเป็นต้องทำการเย็บซ่อมแซม inguinal floor โดยทั่วไปจะมีโอกาสที่จะพบได้ทั้ง 2 ข้างประมาณร้อยละ 30 ดังนั้นศัลยแพทย์อาจแนะนำที่จะให้ทำผ่าตัดเพื่อป้องกันในข้างที่ไม่ได้เป็นไปด้วยเลย. โดยปัจจุบันสามารถตรวจเช็กได้ก่อนโดยอาศัย วิธี laparoscope ใส่กล้องทาง proximal hernial sac และตรวจดูว่ามี hernia อีกข้างหรือไม่ และทำการผ่าตัดแก้ไขต่อไป.

สำหรับอีกภาวะที่อาจพบได้และต้องแยกจากกันคือ ภาวะถุงน้ำ (hydrocele) ซึ่งถ้าพบในเด็กก่อน
อายุ 1 ปีแนะนำให้รอจนอายุมากกว่า 1 ปีแล้วจึงประเมินใหม่ เพราะพบว่าบางรายอาจสามารถหาย
ได้เอง (spontaneous resolution) แต่ถ้าไม่หายหลังอายุ 1 ปีจึงจำเป็นต้องผ่าตัดรักษาเมื่อพร้อมครับ.

วีรพัฒน์ สุวรรณธรรมา พ.บ.,ศัลยแพทย์, ภาควิชาศัลยศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี,มหาวิทยาลัยมหิดล
ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์ พ.บ., น.บ.สาขาวิชาจักษุวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ ,มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์