คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 271 กรกฎาคม 2550
ไซนัสอักเสบQ เด็กที่มารักษาเรื่องหวัด จะวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอักเสบได้อย่างไรวรวิทย์ อึ้งภูริเสถียรA เด็กที่เป็นไซนัสอักเสบ จะมีอาการที่ไม่ชัดเจนเหมือนในผู้ใหญ่ที่จะมีไข้ ปวดศีรษะ ปวดบริเวณใบหน้า ในขณะที่เด็กที่มีอาการของไข้หวัด มีอาการ 2 กลุ่มที่ควรจะนึกถึงว่าอาจเป็นไซนัสอักเสบ ได้แก่กลุ่มอาการแรก ที่พบได้คือ มีน้ำมูกและไอตอนกลางวันมากกว่า 10 วัน โดยน้ำมูกอาจมีลักษณะใสหรือเหนียวข้น ... -
วารสารคลินิก 271 กรกฎาคม 2550 คำถาม หลายๆ ครั้ง ที่พบเด็กถูกฉีดวัคซีนที่หน้าขา แต่ฉีดตรงกลางขาไม่ใช่ด้านข้าง ถ้าไปถูก femoral nerve เด็กจะมี paralysis แบบถูก sciatic nerve หรือไม่.สมาชิกคำตอบ การฉีดยาและวัคซีนต้องทำด้วยความระมัดระวังทุกครั้ง ผู้ฉีดจะต้องปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติมาตรฐาน ซึ่งรวมถึงตำแหน่งที่ควรจะฉีดการใช้ขนาดเข็มที่เหมาะสม การทำความสะอาดบริเวณที่จะฉีด.ในกรณีที่มีภยันตรายต่อ femoral nerve เช่น ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 สารพันปัญหา เรื่องแว่นตา (ตอนที่ 1)Q การวัดสายตา จำเป็นต้องวัดกับจักษุแพทย์หรือเปล่าA การวัดสายตาประกอบแว่น เป็นวิธีการแก้ปัญหาสายตาสั้น ยาวหรือเอียงที่ยังได้รับความนิยมมาก แม้จะมีวิธีการอื่นเช่น คอนแทคเลนส์หรือการใช้เลเซอร์ผ่าตัดแก้สายตา. การวัดระดับสายตาผิดปกติในปัจจุบันนิยมใช้เครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ ซึ่งสามารถพบเห็นได้ทั้งในโรงพยาบาลและร้านแว่นตาทั่วไป แต่ในสภาวะความเป็นจริง ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 คุณตาสมานวัย 85 ปี มาโรงพยาบาลในบ่ายวันหนึ่ง วันนั้นเป็นเวรตรวจของคุณหมอทรงพลพอดี เขาเป็นแพทย์ฝึกหัดปีที่สอง และกำลังขึ้นปฏิบัติงานอยู่ที่แผนกอายุรกรรม.คุณหมอทรงพลผ่านอายุรกรรมมานานเกือบสามเดือนแล้ว จึงเดินเข้ามาตรวจคนไข้ด้วยความมั่นอกมั่นใจ เพราะคิดว่าปัญหาของผู้สูงอายุคงไม่มีอะไรมากนัก ใช้เวลาตรวจเพียงไม่นานก็คงจะเสร็จเรียบร้อย...กินหมูอยู่แล้ว สำหรับคนไข้รายนี้..."คุณตา ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"วลัยอร ปรัชญพฤทธิ์ พ.บ.กลุ่มงานไบโอเอ็นจิเนียริ่ง สถาบันโรคผิวหนัง กรมการแพทย์รายที่ 1ผู้ป่วยเด็กอายุ 2 ปีมารดาสังเกตพบตุ่มบริเวณใบหน้าเมื่ออายุ 8 เดือน ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 3. แผ่นดินถล่ม แผ่นดิน (landslides) หมายถึงภาวะที่มีการเคลื่อนไหวของผืนดินหรือสิ่งบนดินจนเกิดภาวะหินถล่ม (rock falls), ผืนดินเลื่อน/ทรุด (landslides/slumps), โคลนถล่ม (mud flows), หิมะถล่ม (avalanches) เป็นต้น ซึ่งอาจเกิดบนที่สูงจนถึงใต้น้ำ (submarine) จากพายุฝน/หิมะ แผ่นดินไหว แผ่นดินยุบ ภูเขาไฟระเบิด และอื่นๆ (ดูภาพที่ 3-5). พื้นที่ที่เสี่ยงต่อการเกิดแผ่นดินถล่ม คือ ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 ไข้หวัดกับอาการหูอื้อQ อยากทราบทำไมบางครั้ง เมื่อเป็นหวัดจะมีอาการหูอื้อร่วมด้วยครับวรวิทย์ อึ้งภูริเสถียรA ในบางคนขณะที่กำลังเป็นหวัด คือ มีน้ำมูก คัดจมูก อาจจะมีอาการหูอื้อร่วมด้วย เนื่องจากท่อยูเตเชียนที่อยู่ระหว่างหูชั้นกลางกับบริเวณลำคอด้านหลังโพรงจมูกซึ่งมีหน้าที่ช่วยปรับความดันภายในหูชั้นกลางกับบรรยากาศภายนอก อาจเกิดทำงานผิดปกติทำให้เกิดอาการหูอื้อได้. อย่างไรก็ตามอาการ ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 "ตอนจบแพทย์ใหม่ๆ ทำงานอยู่โรงพยาบาล 10 เตียง ต่อมาขยายเป็นโรงพยาบาลขนาด 30, 60 และ 90 เตียง ตามลำดับ รู้สึกว่าความสุขในการทำงานก็น้อยลงตามลำดับ หลายเดือนมานี้ เมื่อได้ลงมาทำงานที่ศูนย์แพทย์ชุมชนแห่งนี้ ได้ดูผู้ป่วยแบบองค์รวม ได้ออกไปเยี่ยมบ้านร่วมกับทีมงาน ทำให้ได้เรียนรู้งานเวชศาสตร์ครอบครัวได้อย่างลึกซึ้ง และมีความสุข......"นั่นคือ ความในใจของ คุณหมอวศิน โพธิพฤกษ์ ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 กรณีศึกษาแพทย์ชายอายุ 28 ปี เพิ่งเรียนจบแพทย์เฉพาะทางสาขาหนึ่ง ได้ไปสมัครเข้าทำงานในตำแหน่งแพทย์เฉพาะทางแบบเต็มเวลากับโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง เมื่อตกลงการปฏิบัติงานและได้รับการว่าจ้างแล้ว แพทย์รายนี้ได้ตรวจผู้ป่วยตรงตามมาตรฐานวิชาชีพและจริยธรรมทางการแพทย์ ให้เวลากับการอธิบายและพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างละเอียด สั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวังตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์. หลังจากทำงานครบ 2 ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (Radiofrequency Ablation) หรือ RFA เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดโดยใช้ความร้อน (thermal ablation) เพื่อกำจัดหรือทำลายการทำงานของเนื้อเยื่อเป้าหมาย ในปัจจุบัน RFA กำลังได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ทั้งในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศในกลุ่มยุโรปโดยเป็นทางเลือกหนึ่งในการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็ง และในการแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (cardiac ...
<