คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551
ตอนแรกที่ทราบว่าจะได้ออกเยี่ยมบ้าน พวกเรารู้สึกไม่อยากได้ผู้ป่วยสูงอายุ เพราะคิดว่า คนแก่มักจะหูตึง ความจำก็ไม่ดี คงจะคุยกันไม่รู้เรื่อง แต่หลังจากเยี่ยมบ้าน มุมมองของพวกเราเปลี่ยนไป ...กรณีศึกษาชายไทยคู่อายุ 76 ปี ป่วยเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูงมาประมาณ 10 ปี มีระดับน้ำตาลขึ้นๆลงๆ ทั้งที่บันทึกว่า มาตามนัดและใช้ยาตามแพทย์สั่ง ต่อมามีภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน ได้แก่ Diabetes Retinopathy, ... -
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 ปี พ.ศ. 2551 ที่กำลังจะผ่านพ้นไป อาจกล่าวได้ว่าเป็นปีที่ค่อนข้างเศร้า ทั้งการสิ้นพระชนม์ของสมเด็จพระเจ้าพี่นางเธอฯ การสูญเสีย "ปู่เย็น" ภัยธรรมชาติหลากหลายนำมาซึ่งการสูญบ้านเรือนทรัพย์สิน ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 ตัวอย่างผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 16 ปี ถูกงูกัด 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล. ผู้ป่วยถูกงูกัดบริเวณนิ้วก้อยเท้าขวา หลังจากนั้นใช้หนังยางรัดบริเวณนิ้วก้อย ร่วมกับใช้ผ้ารัดบริเวณข้อเท้าขวา บิดาตีงูตาย แจ้งว่าเป็นงูเขียวหางไหม้. จากการตรวจร่างกายพบมีแผลรอยเขี้ยวขนาด 0.2 ซม. บริเวณนิ้วก้อยขวา ร่วมกับมีอาการเท้าขวาบวม และกดเจ็บ. ผลการตรวจร่างกายในระบบอื่นพบว่าปกติ ผลการตรวจเลือดพบ venous clotting time (VCT) 8 ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 เมื่อกินวิตามินเอเข้าสู่ร่างกาย วิตามินเอจะไปสะสมที่ตับ และหากมีการสะสมของวิตามินเอสูง ก็อาจนำไปสู่ความผิดปกติที่เรียกว่าภาวะ hypervitaminosis A เนื่องจาก isotretinoin เป็น vitamin A (Retinol) analog. ดังนั้น อาการข้างเคียงจะคล้ายกับกลุ่มอาการ hypervitaminosis A ซึ่งอาการข้างเคียงที่ทั่วไป ได้แก่ ริมฝีปากอักเสบ (cheilitis) ผิวหนังแห้ง ผื่นคัน (pruritus) ตาแห้ง ตาอักเสบ (conjuctivitis) ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 Q การรักษา GIST มีกี่แบบ อะไรบ้างA การรักษา GIST ประกอบไปด้วย การผ่าตัด และการรักษาด้วยยา ซึ่งต้องพิจารณาดังต่อไปนี้1. Primary diseaseผู้ป่วย GIST ที่ยังไม่พบว่ามีการกระจายของโรค การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักในผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยการผ่าตัด wide resection (R0 resection) ซึ่งทำการตัดเนื้องอกทั้งหมด รวมทั้งเนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบๆ ทั้งนี้ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องเลาะต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงออกไปด้วย ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 2. การทำให้ผู้ป่วย (และญาติ) ยอมรับกลไกแห่งความตายตามธรรมชาติในปัจจุบัน ระบบการศึกษาและความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีต่างๆ ทำให้เรายอมรับความจริงแห่งชีวิตและความจริงแห่งธรรมชาติน้อยลงๆ โดยเฉพาะในเรื่องความแก่ ความเจ็บ และความตาย.เมื่อเกิดมาและเติบโตจนหลงใหลในความเป็น "เรา" และความเป็น "ของเรา" แล้ว เราจึงกลัวการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะความแก่และความตาย ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 เรื่องเล่า : คุณครูผู้ยิ่งใหญ่ เป็นเรื่องเล่าจากประสบการณ์จริงของนักศึกษาแพทย์ ซึ่งได้รับรางวัลชมเชยในโครงการประกวดเรื่องเล่านักเรียนแพทย์ของมูลนิธิแพทย์ชนบท โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้น้องนักศึกษาแพทย์ได้มีโอกาสค้นหาและค้นพบเรื่องราวดีๆ....ค้นพบตัวตนที่อยู่ภายใน ได้ฝึกถ่ายทอดเรื่องราวดีๆที่พบเจอ ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 1 ธันวาคม Sir Dominic John Corrigan ...
-
วารสารคลินิก 288 ธันวาคม 2551 ในโลกยุคดิจิทัลที่วิทยาการก้าวหน้าไปมาก การติดต่อสื่อสารของผู้คนยุคปัจจุบัน มักจะผ่านทางระบบไร้สายและคอมพิวเตอร์ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลต่อบุคคลจึงดูเหมือนจะมีลดความสำคัญลงไปทุกขณะ.หากเวชปฏิบัตินั้นคือศิลปะชั้นสูงที่แพทย์และบุคลากรจะต้องประมวลเอาวิชาความรู้มาใช้ร่วมกับทักษะในการดูแลคนไข้ การสื่อสารระหว่างแพทย์และคนไข้จึงเป็นสิ่งสำคัญมาก ที่ผ่านมาการเรียนการสอนในระบบแพทยศาสตร์ศึกษา ...
