คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552
ในช่วงกว่า 2-3 เดือนที่ผ่านมาเรา (ผมกับคุณหมอยงยุทธ์ พงษ์สุภาพ นักวิชาการด้านระบบบริการปฐมภูมิ) มีโอกาสเดินสายไปเยี่ยมโรงพยาบาลชุมชน แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับทีมโรงพยาบาล สาธารณสุขอำเภอ และสถานีอนามัยในหลายอำเภอในทุกภูมิภาค เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับระบบสุขภาพและการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิของแต่ละอำเภอ.เราได้เรียนรู้ว่า ท่ามกลางภาวะขาดแคลนแพทย์ พยาบาลและบุคลาการสาธารณสุข ... -
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 "อีก 6 วัน จะถึงวันหย่าแล้วค่ะหมอ... ทำไมคะ ทำไมต้องมาเกิดกับหนู หนูไปทำอะไรผิด มันเจ็บมากค่ะหมอ รู้สึกสภาพจิตใจมันแย่สุดๆ ... เหงา...โหวงๆ... บอกไม่ถูก"SMS ที่ถูกส่งมาจากคนไข้รายหนึ่ง แม้จะผ่านการพูดคุยปลอบโยน จิตบำบัดกันไปหลายรอบแล้ว ก็ยังรู้สึกแบบข้างบน แพทย์ พยาบาลหลายคนที่บังเอิญต้องไปรับทราบและให้คำปรึกษาเรื่องหย่าๆร้างๆบ้าง คงรู้สึกแวบแรกว่า "เอาอีกแล้ว... ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 ฉันดีใจที่ได้ลูกชายกลับคืนมากว่าแม่ของเอ็ดจะพูดประโยคนี้ออกมาได้พร้อมรอยยิ้มเปื้อนหน้า แม่คงทนทุกข์ทรมานมามากและจิตใจบอบช้ำอย่างหนัก ที่ต้องเห็นลูกชายคนเดียวของแม่เจ็บป่วยแบบนี้ ทำให้ฉันนึกย้อนไปถึงเหตุการณ์ ที่ทำให้ได้พบกับ...เอ็ด...ครั้งแรก.ขณะฉันขึ้นปฏิบัติงานเวรเช้า ก็ได้รับโทรศัพท์จากศูนย์กู้ชีพ 1669 ให้ออกรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่ ตำบลหนองรี ฉันและทีมงาน รีบออกปฏิบัติการ EMS ทันที ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 รายที่ 1ชายอายุ 36 ปี มาด้วยไข้สูง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ 6 วัน มีเสมหะและน้ำมูกใส ไอมาก ไม่หอบเหนื่อย และตาแดงทั้ง 2 ข้าง. 2 วันก่อน ผู้ป่วยมีผื่นแดงไม่คัน เริ่มขึ้นที่หน้าผากก่อน แล้วลามลงมาที่ลำตัวแขนและขาในเวลา 2 วัน. การตรวจร่างกายพบว่ามี conjunctivitis, generalized maculopapular rash (ภาพที่ 1) และรอยโรคภายในกระพุ้งแก้มข้างขวา (ภาพที่ 2).คำถาม1. ลักษณะที่พบในภาพที่ 2 ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 ตัวอย่างผู้ป่วยชายไทยอายุ 55 ปี มาด้วยอาการขาทั้ง 2 ข้างอ่อนแรงนาน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยต้อง ให้คนช่วยพยุงจึงจะเดินขึ้นบันไดได้ ส่วนแขนของผู้ป่วยมีแรงเป็นปกติ ผู้ป่วยไม่มีอาการชาที่ใดและยังคงกลั้นปัสสาวะอุจจาระได้เป็นปกติ นอกจากนี้ ผู้ป่วย ไม่มีอาการไข้หรือปวดศีรษะแต่อย่างใด. ผู้ป่วยไม่เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อนและไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค แบบนี้. ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 ความหมาย"สุดยอดแห่งชีวิต" ของคนๆ หนึ่งน่าจะหมายถึง สภาวะที่คนๆนั้นมีความสุขความสมหวังมากที่สุดในชีวิตของตน ซึ่งอาจเกิดขึ้นแล้ว หรือใฝ่ฝันว่าจะเกิดขึ้นสักครั้งหนึ่งในชีวิต.ความสุขความสมหวังของคนทั่วไปหรือปุถุชน (คนที่ยังมีกิเลสหนาหรือสามัญชน) ย่อมวนเวียนอยู่ในเรื่อง "กิน-กาม-เกียรติ-โก้" เช่นกรณีที่มีข่าวครึกโครมไปทั่วโลกในเดือนตุลาคม 2551 ว่าหนุ่มใหญ่ชาวเม็กซิกัน นายมานูเอล ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 Q : อยากทราบว่ายาหยอดตาที่เปิดใช้แล้ว ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 Q : อยากทราบวิธีการเลือกเครื่องช่วยฟัง ว่ามีกี่แบบ ...
-
วารสารคลินิก 292 เมษายน 2552 ยกเว้นโรงพยาบาลและคลินิกเอกชน โรงพยาบาลของรัฐและสถานีอนามัยทั้งหลายที่ประชาชนได้อาศัยพึ่งพาในวันนี้ ล้วนเป็นผลงานการพัฒนาจากบนลงล่างนั่นคือ กระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานอื่นในส่วนกลางคิดกำหนดและลงมือให้เกิดทั้งสิ้น.เช่นเดียวกัน การจัดสรรเงิน จัดสรรเครื่องมืออุปกรณ์สนับสนุนบริการ และการจัดสรรคน ได้แก่ แพทย์ พยาบาลและสายงานอื่นๆ ตลอดจนถึงผสส./อสม. ...
-
วารสารคลินิก 291 มีนาคม 2552 ถาม : ผู้ป่วยอายุ 88 ปี ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ pneumococcus ทุก 5 ปี มา 2 ครั้ง ช่วงที่ฉีดวัคซีนผู้ป่วยสบายดี ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ และไม่ได้กินยาอื่นๆ ประจำ. ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 3 หลังฉีดวัคซีนไป 1 วัน บริเวณที่ฉีดยา (deltoid) บวม ปวด แดงมาก (2 ครั้งแรก บวม แดง เล็กน้อย) วันที่ 2 ผู้ป่วยมีเลือดออกมาทางปาก พร้อมกับการขากเสมหะเป็นเลือดสด 4-5 ครั้ง/วัน. ...
