ถามตอบปัญหาสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551
"ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ ... -
วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551 วิทยาการสมัยใหม่มีเพิ่มขึ้นทุกวันในการดูแลรักษาผู้ป่วย บางครั้งแพทย์โดยเฉพาะแพทย์จบใหม่อาจมีปัญหาในการตอบคำถาม หรือสื่อสารกับผู้ป่วย ซึ่งบางครั้งอาจดูเหมือนเป็นคำถามง่ายๆ สั้นๆ แต่จะตอบให้เข้าใจตรงกันได้ยาก ถ้ามีแนวทางในการตอบคำถามและสื่อสารกับผู้ป่วยให้เข้าใจโรคของตนเอง ก็จะทำให้การดูแลรักษาผู้ป่วยเป็นไปอย่างสมบูรณ์และดียิ่งขึ้นการผ่าตัด Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap หรือ ...
-
วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551 Q การวินิจฉัยว่า styloid process ยาว ผิดปกติจนทำให้เกิดปัญหาหรือไม่ มีแนวทางอย่างไรสุทธิไกร ไชยยศA Styloid process เป็นกระดูกรูปร่างเรียวยาว โค้งเล็กน้อย ออกมาจากกระดูก temporal bone ด้านในต่อ stylomastoid foramen มีความยาวตั้งแต่ 1.5-5 ซม. ความยาวที่ถือว่ายาวกว่าปกติ คือ ยาวมากกว่า 2.5 ซม. แต่ที่สำคัญจะต้องมีอาการร่วมด้วยจึงจะถือว่ามีความผิดปกติ.Styloid process ที่ยาว ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 การผ่าตัด Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap หรือ TRAM flap after mastectomy (ตอนที่ 2)Q เทคนิคในการผ่าตัด Pedicled TRAM flap ทำได้อย่างไรA เทคนิคในการผ่าตัด pedicled TRAM flap นั้น อาจทำได้ทั้งใช้ rectus muscle ทั้งมัดโดยเก็บส่วนของ rectus sheath ไว้ (preserve the entire fascia while harvesting the whole muscle) เทคนิคนี้ต้องระวังอาจเกิด injury ต่อ blood supply บริเวณ muscular ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 Disclaimer : รายงานการศึกษาวิจัยทางการแพทย์มีมากมายมหาศาล ในขณะนี้เป็นสิ่งที่ต้องติดตามเป็นอย่างยิ่ง คอลัมน์นี้ได้สรุปรายงานการศึกษาที่น่าสนใจที่ลงในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่าน peer review มาให้สมาชิกทราบ แต่ข้อพึงระวังคือ ไม่ใช่ว่าทุกอย่างที่มีการรายงานการศึกษาจะมีความถูกต้องเป็น สัจจะ เพราะไม่มีอะไรถูกต้องร้อยเปอร์เซ็นต์ ในทางการแพทย์ ความรู้ ความเชื่อ ณ วันนี้อาจได้การยอมรับ แต่ความรู้ใหม่ๆ ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 น้ำวุ้นตาเสื่อมQ อายุ 51 ปี ไปตรวจที่คลินิกหมอบอกว่า น้ำวุ้นตาเสื่อม เป็นตะกอนลอยไปลอยมาอยู่ที่ตาจะแก้ไขอย่างไรดี และวิธีดูแลรักษาต้องทำอย่างไรบ้าง.สุทธิไกร เชี่ยวชาญA ภาวะน้ำวุ้นลูกตาเสื่อม เป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยอาจพบบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีสายตาสั้นมากๆ. อาการที่พบบ่อยคือ ผู้ป่วยอาจมองเห็นเป็นจุดดำ เส้นหยากไย่ หรือแมลงลอยไปมาที่ตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้าง ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 ถาม วัณโรคในไตในผู้ใหญ่ มีโอกาสติดมาถึงเด็กอายุ 4-7 ปี ได้หรือไม่ และจะมีวิธีแก้ไขอย่างไร.สมาชิกเก่าตอบ เชื้อวัณโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ 3 ทาง ที่สำคัญที่สุดคือ ทางระบบทางเดินหายใจ โดยเชื้อ แพร่กระจายในลักษณะฝอยละอองไม่เกิน 5 ไมครอน เชื้อจะมาจากผู้ป่วยวัณโรคปอดหรือวัณโรคในระบบทางเดินหายใจที่ยังไม่ได้รับการรักษา. วิธีที่ 2 คือ การสัมผัสโดยตรง พบน้อย ...
-
วารสารคลินิก 282 มิถุนายน 2551 น้ำไหลจากรูหูQ น้ำที่ไหลออกจากหู มีกี่ชนิด สามารถใช้ในการช่วยวินิจฉัยแยกโรคได้อย่างไรสุทธิไกร ไชยยศA น้ำที่ไหลออกจากหู (otorrhea) แสดงถึงว่ามีความผิดปกติของหู ซึ่งแพทย์ผู้รักษาจะต้องดูชนิด ของน้ำที่ไหลจากหู ตรวจดูว่ามาจากตำแหน่งไหน และเป็นโรคอะไร โดยลักษณะของน้ำจะมีความแตกต่างกันที่สี, ความขุ่น-ใส, ความหนืด และกลิ่น.การตรวจดู external ear canal และ tympanic membrane มีความสำคัญ ...
-
วารสารคลินิก 282 มิถุนายน 2551 การรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังถาม ผู้ป่วยเป็นไซนัสอักเสบเรื้องรังเต็มโพรงทั้ง 2 ข้าง กินยาปฏิชีวนะแล้วอาการก็ยังไม่ดีขึ้น ควรให้การรักษาต่ออย่างไรสมาชิก ตอบ ...
