คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551
เมื่อเป็นที่แน่นอนว่าคนไข้ที่คุณหมอดูแลอยู่นั้น รักษาไม่หายแน่แล้ว สิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้นในขั้นตอนต่อไปก็คือ ความตาย หรือจุดสิ้นสุดแห่งชีวิต.เวชปฏิบัติในช่วงเวลาหลายสิบปีที่ผ่านมา อาจจะสอนคุณหมอว่า เมื่อคนไข้กำลังจะเสียชีวิต นั่นหมายถึงว่าภารกิจของคุณหมอต่อคนไข้รายนั้นกำลังจะสิ้นสุดลง แต่แนวความคิดในเวชปฏิบัติปัจจุบันไม่ใช่เช่นนั้นอีกต่อไป ... -
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขรายที่ 1 ชายไทยคู่ อายุ 65 ปี ภูมิลำเนาจังหวัดนนทบุรี ...
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551 "บัณฑิตทั้งหลายจงเจริญด้วยตาดู หูฟัง มือคลำแล้วเคาะ"ศ.นพ. ประเสริฐ กังสดาลย์ (1904-1962)เห็นประโยคนี้แล้วหลายคนคงไม่ทราบว่าบัณฑิตในที่นี้หมายถึงใคร แต่หากคนที่อ่านเป็นแพทย์คงจะรู้ดีแน่ว่าหมายถึงตน.ในการให้ได้มาซึ่งการวินิจฉัยโรค แพทย์จะต้องอาศัยการซักประวัติ และการตรวจร่างกาย ประวัติจากผู้ป่วยหรือคนรอบข้างถือเป็นสิ่งที่สำคัญ เพราะเปรียบเสมือนเข็มทิศที่ช่วยนำทาง. ...
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551 International Conference on DHF www.dengue2008phuket.com วารสารฉบับนี้ขอนำเสนอเว็บไซต์ของการประชุมวิชาการนานาชาติเรื่อง "ไข้เลือดออกในประเทศไทย" ซึ่งจะมีขึ้นในเดือนตุลาคม ที่จังหวัดภูเก็ต ระหว่างวันที่ 15-17 ตุลาคม ปีนี้ ...
-
วารสารคลินิก 279 มีนาคม 2551 ถ้าท่านมีข้อสงสัยหรือไม่แน่ใจ เกี่ยวกับเวชปฏิบัติและการใช้ยา โปรดส่งคำถามมาได้ที่ วารสารคลินิก คอลัมน์ "ปัญหาวิชาการ", 36/6 ซอยประดิพัทธ์ 10 ถนนประดิพัทธ์ พญาไท กรุงเทพฯ 10400, พร้อมทั้งเขียนชื่อ นามสกุล และที่อยู่ปัจจุบันแนบมาด้วย เรายินดีเป็นกุญแจไขข้อข้องใจของท่านเสมอการใช้วิตามินซีในผู้ป่วยที่เริ่มเป็นไข้หวัด ถาม ขอทราบข้อมูลเกี่ยวกับการใช้วิตามินซี ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 ครั้งแรกที่ผมขึ้นปฏิบัติงานในตึกอัษฎางค์ ภาพที่ผมได้พบคือผู้ป่วยสูงอายุนอนไม่ได้สติ บริเวณคอถูกเจาะรูเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจ พอดีผู้ป่วยเหนื่อยหายใจมีเสียงเสมหะ รุ่นพี่จึงมาสาธิตการใช้สายสอดเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูดเสมหะ. ขณะที่ดูดเสมหะใบหน้าของผู้ป่วยก็เปลี่ยนจากสงบนิ่งเป็นสีหน้าของความทรมาน. ผมเปิดดูแฟ้มประวัติพบว่าผู้ป่วยอยู่ในสภาพนี้มาเป็นเดือนแล้ว จึงเกิดคำถามขึ้นในใจผมว่า ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 วัยรุ่นเป็นรอยต่อระหว่างเด็กกับผู้ใหญ่ เป็นช่วงชีวิตที่มีการเปลี่ยนแปลงทั้งร่างกาย จิตใจ และสังคม จึงมีความเสี่ยงและปัญหาสุขภาพที่มีลักษณะพิเศษจากวัยอื่นๆ. จากการศึกษา1พบว่า ในประเทศไทยมีจำนวนประชากรวัยรุ่นประมาณ 1 ใน 4 (ร้อยละ 23.8) ของประชากรทั้งหมด และมีปัญหาสุขภาพที่พบบ่อย ได้แก่ อุบัติเหตุ (รถซิ่ง) ยาเสพติด พฤติกรรมทางเพศ โรคอ้วน เป็นต้น. เมื่อสภาพสังคมเปลี่ยนไป ผู้ใหญ่ต้องเร่งรีบทำงาน ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"สมนึก สังฆานุภาพ พ.บ.รองศาสตราจารย์, หน่วยโรคติดเชื้อ, ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดลรายที่ 1หญิงอายุ 42 ปี ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 ในยุคสมัยที่วิทยาการปัจจุบันก้าวหน้าไปมาก การสื่อสารทันสมัย ทั่วโลกสามารถติดต่อหากันได้ภายในลัดนิ้วมือเดียว การุณยฆาต หรือ Euthanasia จึงไม่ใช่เรื่องห่างไกลตัวคุณหมออีกต่อไป. ใครจะรู้ครับ วันดีคืนดี คนไข้ระยะสุดท้ายของคุณหมออาจจะขอร้องให้ช่วยยุติชีวิตของ เขาลงก็ได้ เพราะไม่อยากจะทนเจ็บปวดอีกต่อไปแล้ว.มโนธรรมภายในใจของคุณหมออาจจะต่อสู้กัน ใจหนึ่งอยากช่วยเพราะคุณหมอเองก็รู้ว่าคนไข้ไม่หายแน่ๆ ...
-
วารสารคลินิก 278 กุมภาพันธ์ 2551 ก้อนที่ต่อมน้ำลายQ ในผู้ป่วยเด็กที่มาด้วยอาการบวมหรือมีก้อนที่ต่อมน้ำลาย มีแนวทางการวินิจฉัยอย่างไรวรวิทย์ อึ้งภูริเสถียรA โรคของต่อมน้ำลายในเด็กพบได้แต่ไม่บ่อยมากนัก ส่วนใหญ่มักเป็นที่ parotid หรือ submandibular gland โดยกลุ่มโรคใหญ่ๆ ที่ต้องนึกถึง คือ inflammatory, neoplasm และ congenital.ในผู้ป่วยเด็ก ส่วนใหญ่โรคของต่อมน้ำลาย จะเป็น inflammatory disease ต่างจากในผู้ใหญ่ ...
<