คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
ตัวอย่างกรณีศึกษาของอาการปวด กรณีศึกษาที่ 1 ชายอายุ 65 ปี มีประวัติการเป็นงูสวัด เนื่องจากติดเชื้อ herpes zoster แบบเฉียบพลันในช่วงระยะ 3 เดือนที่ผ่านมา และมีอาการปวดปลายประสาท (postherpetic neuralgia). ภายหลังจากที่บรรเทาจากโรคงูสวัด ผู้ป่วยได้ไปพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและได้รับยากลุ่ม tricyclic antidepressant แต่ผู้ป่วยไม่สามารถทนอาการข้างเคียงได้ แพทย์จึงได้หยุดยา และได้ให้ยากลุ่ม NSAIDs ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
ตัวอย่างผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 35 ปีมาด้วยอาการปวดท้องและท้องอืดแน่นนาน 3 วันก่อนมาโรงพยาบาลร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมากและกินอาหารไม่ได้เลยประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับยาฉีดและกินยากระตุ้นให้ไข่ตกเพื่อทำการปฏิสนธินอกร่างกาย (In vitro fertilization) (ภาพที่ 1). การตรวจร่างกายแรกรับพบว่า ผู้ป่วยมีชีพจรเต้นเร็วร่วมกับลักษณะการขาดน้ำอย่างมาก ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
รัฐธรรมนูญฉบับปี พ.ศ. 2550 ระบุไว้ชัดเจนถึงสิทธิและหน้าที่ของประชาชนในมิติใหม่หลายประเด็น โดยเฉพาะสิทธิของชุมชนภายใต้มาตรา 67 ซึ่งกำหนดไว้ว่า "การดำเนินโครงการ หรือกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดผลกระทบต่อชุมชนอย่างรุนแรงทั้งทางด้านคุณภาพสิ่งแวดล้อม ทรัพยากรธรรมชาติ และสุขภาพ จะกระทำมิได้ เว้นแต่จะได้ศึกษาและประเมินผลกระทบต่อคุณภาพสิ่งแวดล้อมและสุขภาพของประชาชนในชุมชน ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
"ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ " ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"สมนึก สังฆานุภาพ พ.บ.รองศาสตราจารย์, หน่วยโรคติดเชื้อ, ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
Q มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?A ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดได้หลังผ่าตัด ดังนี้Early complications1. Seroma formation ที่ตำแหน่งด้านหลังที่เลาะเอา LD flap ออกไป เกิดขึ้นได้บ่อยที่สุด มีรายงานว่าอุบัติการณ์สูงถึงร้อยละ 60-80 ของการผ่าตัด.17,19-212. Wound infection, wound hematoma.3. Partial flap necrosis. Late complications1. Hypertrophic scar.2. Contour deformity at back.3. Asymmetrical ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
ค.ศ. 1732 ที่ประเทศ Iceland เกิดโรคประหลาดในแกะ โดยแกะที่ป่วยจะสูญเสียการประสานงานของอวัยวะทำให้ก้าวเดินตามปกติไม่ได้ ที่สำคัญคือ จะมีอาการคันมากจนต้องเอาตัวไปครูด (scrape) กับสิ่งที่อยู่รอบตัวจนขนร่วงหมด. โรคนี้จึงมีชื่อว่าโรค Scrapie เมื่อตรวจดูสมองจะเห็นเป็นรูพรุนคล้ายฟองน้ำ (sponge) โรคนี้จึงจัดอยู่ในกลุ่ม Spongiform Encephalopathy. ค.ศ. 1921 Alfons Maria Jakob (1884-1931) และ ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
มีคำกล่าวว่า คนเก่งคนมีความสามารถมักมีอัตตาสูง...คำกล่าวนี้เป็นจริงหรือไม่ ?แต่เหตุการณ์จำลองต่อไปนี้ เป็นเหตุการณ์จริง เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ในเช้าวันที่มีคนไข้มารอรับการตรวจรักษามากมาย เรามาดูกันครับคุณเกศินีก็เป็นคนไข้รายหนึ่งที่มาตรวจในเช้าวันนั้น ด้วยอาการเจ็บแน่นหน้าอก เธอเป็นโรคหัวใจขาดเลือดและเคยผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจมาเมื่อ 5 ปีก่อน ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
ตามที่เป็นข่าวในสื่อต่างๆ อย่างต่อเนื่องตลอดมาหลังจากที่ผู้อำนวยการ กลุ่มเกย์การเมืองไทย และผู้ประสานงานกลุ่มองค์กรเครือข่ายอัตลักษณ์ทางเพศ ได้มายื่นหนังสือถึงแพทยสภาว่าได้มีการผ่าตัดลูกอัณฑะในเด็กตามสถานพยาบาลต่างๆในกรุงเทพมหานคร และจังหวัดใหญ่ๆเช่น เชียงใหม่ จำนวนไม่น้อย.สำนักงานเลขาธิการแพทยสภาได้รับเรื่องดังกล่าวไว้เมื่อวันที่ 27 มีนาคม พ.ศ.2551 ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
เว็บไซต์วารสารคลินิกเปิดให้บริการแก่ทุกท่านที่สนใจในการส่งคำถามที่ท่านมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเวชปฏิบัติการใช้ยา และเรื่องราวที่น่าสนใจทางการแพทย์และเวชปฏิบัติทุกสาขาทางอินเตอร์เน็ตการแก้ไขปัญหาสายตาผิดปกติQ อยากเรียนถามถึงการแก้สายตาผิดปกติ เช่น สายตาสั้นหรือสายตาเอียง ที่ไม่จำเป็นต้องใส่แว่น และไม่สามารถตรวจทราบได้ว่ามีวิธีใดบ้างสุทธิไกร ว่องวุฒิกำจรA วิธีการแก้ปัญหาสายตาผิดปกติ ...
-
วารสารคลินิก
281
พฤษภาคม 2551
การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วย laryngeal massถาม ชายไทยอายุ 70 ปี มาตรวจด้วยสงสัย laryngeal mass ขอเรียนถามดังนี้1. ควรตรวจหรือ investigate อะไรบ้าง.2. การทำ CT larynx จะช่วยให้ข้อมูลและประโยชน์ในการรักษา/การวางแผนการรักษาบ้างในลักษณะใด.สมาชิกประจำตอบ ในกรณีที่สงสัยว่ามีก้อนที่บริเวณกล่องเสียง มีวิธีการตรวจดังนี้ คือ1. สิ่งที่ควรทำอย่างยิ่ง คือ การส่องกล้อง laryngoscope ...