คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551
การตาย คืออะไร"การตาย" เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นตลอดเวลาเมื่อมีการเกิด แต่เรามักจะแกล้งลืมเลือนมันเสีย ถ้าเราระลึก/ตระหนักได้ว่า การตายเกิดขึ้นและเกิดตลอดเวลาทันทีที่เราเกิด เราคงจะ "ลด-ละ-เลิก" ความโลภ-โกรธ-หลง ลงได้มากกว่าที่เป็นอยู่.เมื่อเราคลอดออกมาจากท้องแม่ ภายในไม่กี่นาที สายสะดือที่เลี้ยงเรามาตลอดเวลาที่เราอยู่ในท้องแม่ ก็จะเหี่ยวแห้ง และในที่สุดก็จะตาย (เน่าเปื่อย) ... -
วารสารคลินิก 284 สิงหาคม 2551 Q การวินิจฉัยว่า styloid process ยาว ผิดปกติจนทำให้เกิดปัญหาหรือไม่ มีแนวทางอย่างไรสุทธิไกร ไชยยศA Styloid process เป็นกระดูกรูปร่างเรียวยาว โค้งเล็กน้อย ออกมาจากกระดูก temporal bone ด้านในต่อ stylomastoid foramen มีความยาวตั้งแต่ 1.5-5 ซม. ความยาวที่ถือว่ายาวกว่าปกติ คือ ยาวมากกว่า 2.5 ซม. แต่ที่สำคัญจะต้องมีอาการร่วมด้วยจึงจะถือว่ามีความผิดปกติ.Styloid process ที่ยาว ...
-
วารสารคลินิก 282 กรกฎาคม 2551 การทำแท้ง หรือการยุติตั้งครรภ์เป็นปัญหา ทั้งทางสังคม ทางการแพทย์ และทางกฎหมายที่มีความละเอียดอ่อน และหลากหลายในประเด็นต่างๆ ที่ยังเป็นที่ถกเถียงกันในวงการต่างๆ อยู่อย่างต่อเนื่อง. ล่าสุดได้มีข่าวใหญ่ที่ได้มีการจับกุมแพทย์คนหนึ่งสังกัดสำนักงานตำรวจแห่งชาติ ในการทำแท้งที่คลินิกส่วนตัว ซึ่งทันทีที่มีการจับกุม แพทยสภาก็ได้ดำเนินการตรวจสอบ และพิจารณาในเรื่องจริยธรรมของแพทย์ ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 ผู้ป่วยชายไทย อายุประมาณ 50 ปี ป่วยเป็นอัมพาตครึ่งซีก ไม่สามารถไปทำงานได้ เช่นปกติ วันๆนั่งๆนอนๆอยู่แต่ในบ้าน. ภรรยาต้องออกไปทำงานรับจ้างหาเงินมาจุนเจือครอบครัว ไม่มีเวลาและไม่ได้สนใจดูแลผู้ป่วย. ผู้ป่วยมีความรู้สึกท้อแท้สิ้นหวัง เคยคิดฆ่าตัวตาย. ต่อมาเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยได้มาเยี่ยมบ้าน พูดคุย รับฟังปัญหาและให้กำลังใจอย่างต่อเนื่อง ไม่นานผู้ป่วยก็ให้ความศรัทธาไว้ใจเจ้าหน้าที่ ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 "The combination of medical knowledge, intuition and judgment defines the art of medicine."ประโยคนี้บอกว่าศิลปะทางการแพทย์เป็นการผสมผสานกันระหว่างความรู้, ลางสังหรณ์และการตัดสินใจ นอกจากความรู้ทางวิชาการแล้วแพทย์ยังต้องมี 2 อย่างหลังด้วย.ลางสังหรณ์ ในที่นี้หมายถึงการที่แพทย์จะต้องหยั่งรู้ว่าผู้ป่วยที่มีสภาพทางคลินิกบางอย่างกำลังจะเกิดภาวะวิกฤตในอีกไม่กี่เวลาข้างหน้า ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 เดือนมกราคม พ.ศ. 2551 นักศึกษามหาวิทยาลัยผู้หนึ่งได้แจ้งความต่อพนักงานสอบสวน ให้ดำเนินคดีกับเจ้าของร้านสกูตเตอร์ โดยผู้เสียหายเล่าว่าได้ไปพบผู้ต้องสงสัย และถูกล่วงละเมิดทางเพศหลายครั้ง ครั้งล่าสุด ต้องการให้ทำการสะเดาะเคราะห์ให้ โดยถูกจับถอดเสื้อ และเอามือจับหน้าอกและกอดจูบผู้เสียหาย ใช้นิ้วมือสอดเข้าไปในช่องคลอด และใช้มือขวาสำเร็จความใคร่ด้วยตัวเอง ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 ชายไทยอายุ 52 ปี มาด้วยอาการแน่นหน้าอกมาก 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกร้าวทะลุไปกลางหลังระหว่างสะบักทั้ง 2 ข้างอย่างมากขณะขับรถจนขับต่อไปไม่ได้. อาการเจ็บแน่นหน้าอกมากขึ้นเรื่อยๆตลอดเวลาจนทำให้หายใจลำบาก และมีเหงื่อแตกตัวเย็นร่วม ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นความดันเลือดสูงและกินยาสม่ำเสมอ แต่ช่วงนี้ขาดยา ไป 3 วัน. การตรวจร่างกายแรกรับพบว่า ผู้ป่วยมีอาการกระวนกระวาย ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 www. screening.nhs.ukบทความ "ท่อง WWW" เดือนนี้ขอนำเสนอเว็บไซต์เกี่ยวกับ screening หรือการคัดกรองจากประเทศอังกฤษ โดยคณะกรรมการตรวจคัดกรองแห่งชาติได้ใช้ข้อมูลหลักฐานการวิจัยและประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆ เพื่อเสนอนโยบายการตรวจคัดกรอง รวมถึงเกณฑ์ของนานาชาติที่ประกอบด้วยข้อมูลทางระบาดวิทยาทางเลือกของการรักษา และการยอมรับการตรวจคัดกรอง ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 การผ่าตัด Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap หรือ TRAM flap after mastectomy (ตอนที่ 2)Q เทคนิคในการผ่าตัด Pedicled TRAM flap ทำได้อย่างไรA เทคนิคในการผ่าตัด pedicled TRAM flap นั้น อาจทำได้ทั้งใช้ rectus muscle ทั้งมัดโดยเก็บส่วนของ rectus sheath ไว้ (preserve the entire fascia while harvesting the whole muscle) เทคนิคนี้ต้องระวังอาจเกิด injury ต่อ blood supply บริเวณ muscular ...
-
วารสารคลินิก 283 กรกฎาคม 2551 เครียดงาน (Work stress) !! เป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยมากในเวชปฏิบัติครอบครัว แต่เมื่อแพทย์บอกผู้ป่วยว่าอาการต่างๆนั้นมีสาเหตุมาจากความเครียด มีน้อยคนมากที่จะยอมรับว่าเกิดขึ้นกับตนและรีบบอกปัดว่า "เปล่านะ ฉันไม่ได้คิดไปเอง" ทั้งนี้เพราะความหมายเชิงลบ นัยว่าเป็นความอ่อนแอที่ไม่สามารถแก้ไขปัญหาการทำงานของตนเองได้ ผู้ป่วยหลายคนจึงบอกว่าตนไม่เครียด ...
