ปวดหัว

ภาวะ  “ปวดฉุกเฉิน”  คือภาวะที่อาการปวดหัวเกิดขึ้นร่วมกัน

อาการ

                          รายละเอียด

1. อาการเจ็บหนัก

2. อาการตาผิดปกติ

 3.อาการอาเจียนพุ่ง

 (projectile vomiting)

4.อาการคอแข็ง

    (stiff neck)

 5.อาการกดเจ็บบริเวณศีรษะ

6.ความดันเลือดสูงมาก

  
 7.อาการปวดหัวครั้งแรก
      และรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

หมดสติ ชักสับสน เลอะเลือน อัมพาต ไข้สูง ความดันเลือดสูงมากหายใจผิดปกติมากตาบอดหรือหูหนวกทันที กระสับกระส่าย ทุรนทุราย  เจ็บอกมากเป็นต้น

 ตาแดง(ตาขาวมีสีแดง)โดยเฉพาะถ้าแดงรอบตาดำมากกว่าส่วนนอกออกไปกดเจ็บที่ตาลูกตาแข็งกว่าปกติ(เวลาหลับตาแล้วกดลูกตาผ่านเปลือกตาบนจะรู้สึกว่าแข็งกว่าลูกตาข้างที่ไม่ได้ปวด)ปวดตาแต่ไม่มีขี้ตาหรือตาพร่ามัวอย่างรวดเร็วเป็นต้น

คืออาการอาเจียนที่พุ่งพรวดออกมาโดยไม่มีอาการขย้อนหรืออาการคลื่นไส้นำมาก่อนอาการมักจะรุนแรงโดยอาหารและน้ำจะพุ่งพรวดออกมาจากปากโดยไม่มีอาการขย้อนหรือกระอักกระอ่วนเตือนให้รู้ล่วงหน้าก่อนเลยคนไข้ที่ปวดหัวและอาเจียนพุ่งอาจเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะสูง (increased   intracranial pressure)หรือจากสาเหตุอื่นๆ 


คืออาการที่คนไข้ก้มหัว(ก้มคอ) ไม่ได้ แต่ยังแหงนคอ (แหงนศีรษะ)ได้และเอี้ยวคอ(หันศีรษะไปทางซ้ายทางขวา)ได้บ้างหรือถ้าให้คนไข้นอนหงายไม่หนุนหมอนแล้วใช้มือช้อนศีรษะของคนไข้ยกขึ้นศีรษะและคอจะยกขึ้นมาเป็นแท่งตรง เพราะศีรษะและคอจะก้ม (งอ) ไม่ได้ และคนไข้จะเจ็บเวลาศีรษะถูกยกหรือเวลาจะก้มศีรษะลักษะเช่นนี้ให้นึกถึงเยื่อหุ้มสมองถูกระคาย(meningealirritation)จากการอักเสบ(meningitis)หรือเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง(subarachnoidemorrhage)แต่ที่ก้มคอก็ไม่ได้ แหงนคอ (เงยศีรษะ)ก็ไม่ได้ และเอี้ยวคอก็ไม่ได้เพราะเจ็บไม่ได้เกิดจากเยื้อหุ้มสมองถูกระคายแต่เกิดจากกระดูกคอผิดปกติเช่นกระดูกคอหักหรือกระดูกคอเลื่อนและกระดูกคอทับเส้นเป็นต้น

5.1คลำบริเวณขมับแล้วพบเส้นเอ็นแข็งๆกดเจ็บ และเต้นได้ต้องนึกถึงหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ (temporalarter-itis) โดยเฉพาะในคนแก่ ต้องรีบไปหาหมอทันทีมิฉะนั้นตาอาจจะบอดได้

5.2กดเจ็บบริเวณตาหรือโหนกแก้มและมีอาการปวดบวมแดงและร้อนในบริเวณนั้นด้วย ซึ่งแสดงว่ามีอาการอักเสบในบริเวณนั้นเมื่อร่วมกับอาการปวดหัวอาจแสดงว่าการอักเสบได้ลุกลามเข้าสู่ภายในกะโหลกศีรษะแล้วต้องรีบรักษาทันทีมิฉะนั้นอาจทำให้พิการหรือถึงแก่ชีวิตได้

5.3กดเจ็บบริเวณกกหูหรือหลังหู หรือใช้นิ้วเคาะบริเวณนั้นแล้วเจ็บมักร่วมด้วยอาการ“หูน้ำหนวกเรื้อรัง” (มีหนองไหลออกจากหูเป็น ๆ หาย ๆ มานาน)เมื่อมีอาการปวดหัวมากแสดงว่าการอักเสบในหูได้ลุกลามเข้าสู่กระดูกกะโหลกศีรษะและอาจจะเข้าสู่ภายในกะโหลกศีรษะได้ต้องรีบรักษาทันที  


เช่น ความดันเลือดตัวล่างสูงกว่า 130มิลลิเมตรปรอทส่วนความดันเลือดตัวบนจะสูงเท่าไรก็ได้คนที่ปวดหัวและมีความดันเลือดสูงมากควรให้ยาแก้เครียดแก้ปวดและลดความดันเลือดโดยเร็วมิฉะนั้นอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนจนพิการหรือถึงแก่ชีวิตได้

 คือ อาการปวดหัวครั้งนี้มีอาการแปลกกว่าที่เคยเป็นมาก่อน เป็นอาการปวดหัวที่มีลักษณะเช่นนี้เป็นครั้งแรกปวดมาก และปวดรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อาจปวดตลอดเวลา หรือปวดเป็นครั้งคราว (เป็น ๆ หาย ๆ) แต่ปวดรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆอาการปวดหัวเช่นนี้มักร่วมกับความผิดปกติในสมอง จึงควรรีบพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและการตรวจรักษาที่ถูกต้องโดยเร็ว

     อาการหรือภาวะ “ปวดหัวฉุกเฉิน” ดังกล่าวข้างต้นทั้งหมดเป็นภาวะที่ต้องรีบไปหาหมอ เพื่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาให้ถูกต้องโดยเร็วที่สุด เพื่อมิให้เกิดภาวะหรืออาการแทรกซ้อนจนทำให้พิการหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้